支气管哮喘（哮病）

A诊断：

反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，多与接触变应原，冷空气等有关，症状可自行缓解，发作时有呼气相为主的哮鸣音，嗜酸粒细胞增多，缓解期无症状。

关键词：支气管哮喘：青少年＋过敏＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音

B.西医治疗：

发作期

1.β2受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂吸入；沙丁胺醇口服或沙美特罗气雾剂吸入。（1.5分）

2.茶碱类：氨茶碱口服或静脉点滴。（1分）

3.糖皮质激素：吸入、口服或静脉应用。泼尼松龙或氢化可的松，分次给药2～3天。（1.5分）

缓解期

1.糖皮质激素：气雾剂吸入、口服泼尼松龙。（1.5分）

2.β2肾上腺受体激动剂吸入剂治疗。（1.5分）

3.茶碱类：氨茶碱，口服。（1分）

中医辨证论治

发作期

①寒哮证

表现：呼吸急促，喉中哮鸣有声，痰稀薄、色白，面色晦滞，形寒畏冷，初起多兼恶寒、发热、头痛等表证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：温肺散寒，化痰平喘。

方药：射干麻黄汤加减。

②热哮症

表现：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

治法：清热宣肺，化痰定喘。

方药：麻杏石甘汤加减。

缓解期

①肺虚证

证候：喘促气短，语声低微，面色白，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱或虚大。

治法：补肺固卫。

方药：玉屏风散加减。

②脾虚证

证候：倦怠无力，食少便溏，面色萎黄无华，痰多而黏，咳吐不爽，胸脘满闷，恶心纳呆，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而诱发，舌质淡，苔白滑或腻，脉细弱。

治法：健脾化痰。

方药：六君子汤加味。

③肾虚证

证候：平素息促气短，呼多吸少，动则为甚，形瘦神疲，腰酸腿软，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，身热，汗出黏手，舌红少苔，脉细数。

治法：补肾纳气。

方药：金匮肾气丸或七味都气丸加减。

支气管哮喘（哮病）病位在肺，与脾，肾，肝，心关系密切。宿根：痰伏于肺

（1）发作期：

（A）寒哮证——温肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤

（★★★）

（B）热哮证——清热宣肺，化痰定喘——麻杏石甘汤

（★★★★★）

（2）缓解期：

（A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散

（B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤

（C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸、七味都气丸

速记歌诀：哮寒射干热麻杏，肺玉脾六肾金丸。