头颈部检查的注意事项及眼球运动的检查例题

2020-04-29 12:41 医学教育网

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医学教育网小编总结了“头颈部检查的注意事项及眼球运动的检查例题”，希望对中西医执业医师考生复习有所帮助。

(一)实践技能考试当中共用的考试步骤：

1.抽题后读懂题目准备好所需物品后，报告考官“我是XX号考生，我抽到的是XX号练习题，我准备好了，请问可以开始了吗?”

2.得到考官正面回到，比如“开始吧”或者“可以了”。

3.与被检者沟通取得同意后帮其采取合适的被检体位(需要时暴露被检部位，注意隐私)。

4.检查者(考生)采取正确的检查体位，一般都是站在被检者的前面或者后边，被检者仰卧位时一般站于右侧。

5.注意人文关怀，搓热双手或者捂热体件。

6.进行相关检查(不要忽略对侧)。

7.检查完毕帮患者整理衣物后向考官报告检查结果后，检查完毕。

(二)头颈部检查当中的注意事项

1.眼的检查(注意对侧的检查)

①检查上眼睑结膜时，若不能将其上眼睑结膜暴露，不要慌张，不要放弃，向考官口述操作内容即可。

②集合反射和调节反射检查时注意两点，第一点距离的问题，医生伸出右手食指，置于患者眼前1m以外开始移至距离眼球约5～10cm时，第二点移动速度与观察内容的问题，医生将右手食指逐渐移至患者眼前时，观察的是患者两眼球是否内聚，医生将右手食指迅速移至患者眼前，观察患者瞳孔是否缩小。这两点在报告考官检查内容的时候注意叙述清楚。

2.口腔检查(简单)

①压舌板的位置问题：舌的前2/3与后1/3交界处。

②扁桃体检查完毕报告考官“患者扁桃体正常”。若考官提问须记住：a.扁桃体肿大分为三度：I度肿大时扁桃体不超过咽腭弓;Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于I度与Ⅲ度之间;Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。b.扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜(强行剥离时出血)，见于白喉。

3.鼻的检查

检查完毕报告考官的时候不要忘记报告蝶窦因位置较深，不能在体表进行检查。

4.颈部检查(注意对侧检查问题)

①颈部血管和气管检查相对简单，检查血管时注意左右侧血管都要检查。

②甲状腺视诊、触诊、听诊内容相对较难(重点记忆重点练习)其中需要注意一下几点：

a.检查时嘱患者做吞咽动作。

b.检查者前后体位时，手法的不同：前面触诊：右手拇指从患者胸骨上切迹向上触摸;后面触诊：右手食指从患者胸骨上切迹向上触摸。

③甲状腺侧叶检查时涉及的肌肉是胸锁乳突肌后缘。

④甲状腺检查完毕报告考官无异常后，若考官提问，须记住：甲状腺肿大分为三度：I度：不能看出肿大但能触及者;Ⅱ度：既可看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内区域者;Ⅲ度：肿大超出胸锁乳突肌外缘者。注意肿大甲状腺的大小，是否对称，硬度如何，有无压痛，是否光滑，有无结节、震颤。