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【例题】
孙某,男,45岁,销售,已婚,于2021年10月17日就诊。
患者平素喜食辛辣食物。今天中午与朋友饮白酒,吃火锅后,出现脘腹胀闷,疼痛不适,自服吗叮啉后,症状未改善。4小时后呕吐紫红色液体两次,每次量约100毫升,夹有食物残渣,口臭,口干喜冷饮,胃脘胀闷灼痛,遂来就诊。
查体:T:37℃,P:100次/分,R:18次/分,BP:120/85mmHg,神清,心肺未见异常,腹平软,中上腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音6次/分,舌红而苔黄腻,脉滑数。
辅助检查:呕吐物隐血(+++);血常规:红细胞3.6×1012/L,白细胞总数:12.4×109/L,中性粒细胞72%,血、尿淀粉酶无明显异常。
【答题要点】
西医诊断:上消化道出血
中医诊断:呕血
中医证候:胃中积热证
方剂:泻心汤合十灰散加减
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