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【例题】

严某，女，43岁，已婚，职员。2021年12月23日初诊。

患者既往月经基本正常，因工作压力大，精神紧张，近半年来自觉腹部坚硬有积块，小腹胀痛，月经渐后期，量少色暗，有血块，持续9天干净，末次月经：2021年12月10日，色暗，有血块，持续9天。精神抑郁，经前乳房胀痛，胸胁胀痛，心烦易怒。

查体：T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：112/80mmHg。营养良好，舌质暗，苔薄舌边有瘀点，脉弦。

妇科检查：子宫体：增大如孕2月，表面不规则，可触及多个结节，质硬。

辅助检查：超声提示：子宫增大，肌壁间数个大小不等的结节，周界清，回声均匀，双侧附件正常。

【答题要点】

西医诊断：子宫肌瘤

中医诊断：癥瘕

中医证候：气滞血瘀证

方剂：膈下逐瘀汤加减

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