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【例题】

郭某，男，27岁，已婚，工人。2021年2月15日初诊。

患者一周前出现咽喉疼痛，发热，考虑为上呼吸道感染，口服抗生素，2天后鼻出血不止，乏力气短，遂到医院就诊。现症见：壮热，口渴多汗，烦躁，头痛面赤，咽痛，鼻衄，皮下紫癜、瘀斑。

查体：T：39.4℃，P：96 次/分，R：24 次/分，BP：100/80mmHg。皮下瘀斑散布，胸骨压痛，肝脾淋巴结肿大。舌红绛，苔黄，脉大。

辅助检查：血常规：血红蛋白64g/L，白细胞22.4×109/L，原始和幼稚细胞占21%，血小板50×109/L。骨穿：骨髓有核细胞显著增生，原始细胞为27%。

【答题要点】

西医诊断：急性白血病

中医诊断：血证

中医证候：热毒炽盛证

方剂：黄连解毒汤合清营汤加减

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