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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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崔某,女,31岁,已婚,教师。2020年5月13日初诊。
患者平素月经正常,喜食辛辣。末次月经2020年7月20日,停经后早孕反应明显,自测尿妊娠试验阳性。近1周少量阴道出血,色深红,腰腹部坠胀作痛,不喜温按,心烦少寐,渴喜冷饮,手足心热,便秘溲赤。
查体:T36.2℃,P80次/分,R21次/分,BP112/84mmHg。舌红苔黄,脉滑数。
辅助检查:B超示:宫内妊娠,胚胎存活。
答题要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
参考答题要点:
中医疾病诊断:胎动不安(2分)
中医证候诊断:血热证(2分)
西医诊断:先兆流产(2分)
西医诊断依据:
1.有停经史2个月余;
2.阴道流血或伴腰腹部坠胀作痛;
3.尿妊娠试验阳性;
4.B超示:宫内妊娠,胚胎存活。(4分)
中医治法:清热养血,固冲安胎(2分)
方剂名称:保阴煎加味(2分)
药物组成:生地黄15g、熟地黄15g、黄芩12g、黄柏12g、白芍20g、山药15g、续断15g、甘草9g
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。(2分)
西医治疗措拖:
1.卧床休息,减少活动,禁止性生活,避免不必要的阴道检查。
2.属黄体功能不全者,补充孕酮,如黄体酮。
3.补充维生素E。
4.必要时进行血HCG测定并酌情处理。(4分)
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