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李某,男,45岁,干部。2019年3月8日初诊。患者有腹腔手术史。三天前出现腹部阵发性疼痛,遇冷加重,得热稍减,腹部胀满,伴恶心,呕吐,吐出物为胃内容物,无排气排便。脘腹怕冷,四肢畏寒。
【参考答案】
中医疾病诊断:腹痛
中医证候诊断:肠腑寒凝证
方剂名称:温脾汤加减。
西医疾病诊断:肠梗阻
西医诊断依据:
1.患者有腹腔手术史,腹部出现阵发性疼痛。
2.查体:腹软,稍有膨隆及包块,肝脾肋下未及,脐周轻度压痛。
3.辅助检查:血常规:白细胞总数9×108/L,中性粒细胞78%。X线检查:小肠扩张积气,有大小不等的阶梯状气液平面。
西医治疗措施:
1.禁食,胃肠减压。
2.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
3.防治感染和毒血症。
4.灌肠疗法。
5.颠簸疗法。
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