月经病排卵障碍性异常子宫出血——中西医执业医师5星级考点分享给大家，大家应该按照医学教育网开课进度及时跟着老师复习了，下面是2021年中西医执业医师《中西医结合妇产科学》核心考点，由医学教育网老师根据新版大纲及教材整理，希望可以帮助同学顺利通过考试。

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中西医执业医师妇产科学10大核心考点（附难易程度+考频指数）

月经病排卵障碍性异常子宫出血

【难度】★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨：排卵障碍性异常子宫出血

1.无排卵性功血青春期及生育期以止血、调整周期，促排卵为主；绝经过渡期患者以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则。排卵性功血主要是促进黄体功能恢复。对已婚育龄期或绝经过渡期患者，应常规使用诊断性刮宫，止血迅速，并可行内膜病理检查以除外恶性病变。药物治疗是功血的一线治疗。常采用性激素止血和调整月经周期。出血期可辅用止血药物。

2.排卵障碍性异常子宫出血的辨证论治：

（1）无排卵性功血（崩漏）

①肾虚证

肾阳虚证--治法：温肾固冲，止血调经；方药：右归丸加减。

肾阴虚证--治法：滋肾益阴，固冲止血；方药：左归丸去牛膝合二至丸。

②脾虚证--治法：补气摄血，固冲调经；方药：固本止崩汤合举元煎。

③血热证

虚热证--治法：滋阴清热，止血调经；方药：保阴煎合生脉散加阿胶。

实热证--治法：清热凉血，止血调经；方药：清热固经汤加沙参、麦冬。

④血瘀证--治法：活血化瘀，止血调经；方药：逐瘀止血汤。

（2）排卵性月经失调

①排卵性月经过多（月经过多）

气虚证--治法：补气升提，固冲止血；方药：安冲汤加升麻。

血热证--治法：清热凉血，固冲止血；方药：保阴煎加炒地榆、槐花。

血瘀证--治法：活血化瘀，固冲止血；方药：桃红四物汤加三七、茜草、蒲黄。

②黄体功能不足（月经先期）

脾气虚弱证--治法：健脾益气，固冲调经；方药：补中益气汤。

肾气不固证--治法：补肾益气，固冲调经；方药：固阴煎。

阳盛血热证--治法：清热降火，凉血调经；方药：清经散。

肝郁血热证--治法：疏肝解郁，清热调经；方药：丹栀逍遥散。

阴虚血热证--治法：养阴清热，固冲调经；方药：两地汤。

③子宫内膜不规则脱落（经期延长）

气虚证--治法：补气摄血，固冲调经；方药：举元煎。

虚热证--治法：养阴清热，凉血调经；方药：两地汤合二至丸。

湿热蕴结证--治法：清热利湿，止血调经；方药：固经丸。

血瘀证--治法：活血化瘀，固冲调经；方药：桃红四物汤合失笑散。

④排卵期出血（经间期出血）

肾阴虚证--治法：滋肾养阴，固冲止血；方药：加减一阴煎。

湿热证--治法：清热除湿，凉血止血；方药：清肝止淋汤加减。

脾气虚证--治法：健脾益气，固冲摄血；方药：归脾汤。

血瘀证--治法：活血化瘀，理血归经；方药：逐瘀止血汤。

【例题·A1型题】

1.下列关于排卵障碍性异常子宫出血的西医治疗原则叙述错误的是

A.排卵性功血主要是促进黄体功能恢复

B.一线治疗常采用性激素止血和调整月经周期

C.无排卵性功血青春期及生育期以止血、调整周期，促排卵为主

D.已婚育龄期患者以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则

E.绝经过渡期患者，应常规使用诊断性刮宫止血，并可行内膜病理检查以除外恶性病变

【答案】D

【解析】对已婚育龄期或绝经过渡期患者，应常规使用诊断性刮宫，止血迅速，并可行内膜病理检查以除外恶性病变。

2.治疗肾阴虚型无排卵性功血，应首选的方剂是

A.左归丸合二至丸

B.保阴煎合生脉散

C.固本止崩汤合举元煎

D.清热固经汤合生脉散

E.丹栀逍遥散合二至丸

【答案】A

【解析】无排卵性功血之肾阴虚证的治法：滋肾养阴，固冲止血；方药：左归丸去牛膝合二至丸。

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