邪正盛衰与虚实变化——虚实变化（2021年中西医执业核心考点）分享给大家，2021年中西医结合执业医师考试大纲已经公布了，从2021年开始，中医中西医结合执业（助理）医师资格考试卫生法规部分启用修订版大纲，除法规外其余部分大纲继续使用《医师资格考试大纲（中医、中西医结合）2020年版》（点击查看2020年版大纲）。

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2021年中西医结合执业医师各科目核心考点/备考经验汇总

【核心考点10】邪正盛衰与虚实变化——虚实变化

1.虚实错杂：①虚中夹实：即以正虚为主,又兼有实邪为患的病理变化。如脾虚湿滞病变，即是由于脾气亏损，运化无力，而致湿自内生，阻滞中焦所致。②实中夹虚：即以邪实为主，又兼有正气虚损的病理变化。如外感热病发展过程中，由于热邪耗伤津液，可形成邪热炽盛兼津液损伤之证。

2.虚实真假：①真实假虚：指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的假象。大多是因邪气过盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致，故真实假虚又称为“大实有羸状”。②真虚假实：是指病机的本质为“虚”，但表现出“实”的假象。大多是因正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动无力所致，故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。

【例题】

“大实有羸状”的证候性质是

A.真实假虚证

B.实中夹虚证

C.由实转虚证

D.真虚假实证

E.虚实错杂证

【答案及解析】A。“大实有赢状”即真实假虚证，是指病机的本质为“实”，但表现出某些“虚”的临床假象。一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。如因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血，热结肠胃而见泻下稀水臭秽的“热结旁流”等。

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