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【原文】伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。
『解析』本条论述胃虚不化,水气致痞的证治。
【考点】
1.生姜泻心汤证的审证要点:心下痞硬,干噫食臭。
2.寒热错杂三泻心汤证的证治异同:共同之处就其证候表现而言,三泻心汤主治证均以心下痞,呕逆,下利,肠鸣为主症,其病机均有中虛寒热错杂,胃气壅滞的共同点,其治疗均用辛开苦泄,甘温益气之法,选药以半夏泻心汤为基础方。
不同:半夏泻心汤证主症呕逆更明显,病机重心在升降失常,故治疗重在和胃降逆,以半夏为君药;生姜泻心汤证主症有干噫食臭,其病机兼有水食停滞,治疗兼以和胃散水,在半夏泻心汤基础上加生姜四两为君,减干姜为一两,宣散水气,和胃降逆;甘草泻心汤证主症为痞利俱甚,干呕心烦不安症状明显,病机以胃气重虚为主,中气不足尤为明显,治疗重在益胃缓中,故在半夏泻心汤的基础上增炙甘草为四两,为君,加强补虚和中。
3.生姜泻心汤证的辨治要点
症:心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鸣,下利。舌苔厚腻。
理:寒热错杂,水食停滞。
法:辛开苦泄,消食和中,散水消痞。
方:生姜泻心汤。
药:生姜泻心汤由生姜、半夏、黄连、黄芩、干姜、大枣、人参、炙甘草组成。方中生姜四两为君,宣散水气,和胃降逆;半夏降逆止呕开结,干姜温中散寒;黄连、黄芩泄热消痞;大枣、人参、炙甘草补益脾胃。本方在半夏泻心汤基础上加生姜四两为君,减干姜为一两,重在宣散水气,和胃降逆。
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