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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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2021年中西医结合执业医师妇科学妊娠病考点精讲专业师资笔记小结
妊娠剧吐
一、概念
妊娠早期,少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,以致出现体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及生命者。
中医称“妊娠恶阻”,亦称“恶阻”、“阻病”、“子病”、“病儿”等。
二、中医发病机理
本病主要发病机理—冲气上逆,胃失和降。
孕后血聚养胎,冲气偏盛而上逆,循经犯胃引起恶心呕吐。
三、临床表现
1.症状:多为年轻初孕妇,停经6周左右恶心呕吐频繁,呕吐物中可有胆汁或咖啡样物,晨起较重,或伴头晕、倦怠乏力等症状。严重时可出现嗜睡、意识模糊、谵妄,甚至昏迷、死亡,或因维生素B1,缺乏引发Wemicke脑病。
2.体征:明显消瘦,精神萎靡,面色苍白,皮肤干燥,眼眶凹陷,脉搏加快,体温可轻度升高,严重者可见黄疸、昏迷等。
妇科检查——妊娠子宫大小与停经月份相符。
四、诊断
根据停经6周左右出现频繁呕吐不能进食的临床表现
实验室检查
--妊娠试验阳性。
--尿液检查:测定尿量、尿比重、尿酮体、尿蛋白及管型。尿酮体是诊断妊娠剧吐引起代谢性酸中毒的重要指标。
--血液检查
--必要时进行心电图检查、眼底检查及神经系统检查。
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