中西医结合执业医师高分科目：诊断学基础约60分；中西医结合外科学约55分；中西医结合内科学约140分；中西医结合妇产科学约55分；中西医结合儿科学约55分。2020年中西医结合执业医师内科学历年考点“痰饮”详解如下：

痰饮

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.饮停胃肠之证，为痰饮；饮水后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；水饮流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

2.痰饮辨证论治：

（1）痰饮

脾阳虚弱证——治法：温脾化饮；方药：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。

饮留胃肠证——治法：攻下逐饮；方药：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。

（2）悬饮

饮犯胸肺证——治法：和解宣利；方药：柴枳半夏汤加减。

饮停胸胁证——治法：泻肺祛饮；方药：椒目瓜蒌汤合十枣汤加减。

络气不和证——治法：理气和络；方药：香附旋覆花汤加减。

阴虚内热证——治法：滋阴清热；方药：沙参麦冬汤合泻白散加减。

（3）溢饮——治法：发表化饮；方药：小青龙汤加减。

（4）支饮

寒饮伏肺证——治法：宣肺化饮；方药：小青龙汤加减。

脾肾阳虚证——治法：温补脾肾，以化水饮；方药：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

【进阶攻略】

痰饮辨证应掌握阳虚阴盛，本虚标实的特点。本虚为阳气不足，标实指水饮留聚。无论病之新久，都要根据症状辨别二者主次。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.悬饮之饮邪停在

A.胃肠

B.肌肤

C.四肢

D.胁下

E.关节

2.支饮的诊断要点是

A.其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声

B.心下痞坚，胸胁支满，目眩

C.咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿

D.咳唾引痛，痛引缺盆

E.身体疼痛，四肢历节痛

3.小青龙汤治疗溢饮，其功效为

A.温阳化饮

B.发表化饮

C.分消水饮

D.散寒平喘化饮

E.宣肺化饮

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。饮水后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。

2.【答案及解析】C。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

3.【答案及解析】B。溢饮治法：发表化饮；方药：小青龙汤加减。

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