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【考点精讲】

1.左旋多巴多巴胺不易通过血脑屏障，所以在外周引起不良反应（恶心、呕吐等），仅有1%的左旋多巴（多巴胺的前体），能通过血脑屏障，在多巴胺脱羧酶的作用下转为多巴胺发挥其中枢效能。

（1）其在体内的过程为：

（2）左旋多巴作用特点：

临床应用：治疗各种类型帕金森病人；

作用特点：产生疗效较慢；改善肌僵直、运动障碍效果好；对肌肉静止性震颤的疗效差。

（3）左旋多巴的不良反应

2.卡比多巴卡比多巴不能通过血脑屏障，与L-DOPA合用时，仅能抑制外周AADC。此时，由于L-DOPA在外周的脱羧作用被抑制，进入中枢神经系统的L-DOPA增加，使用量可减少75％，而使不良反应明显减少，症状波动减轻。本品与L-DOPA组成的复方制剂称为心宁美，现有心宁美控释剂。

3.苯海索可通过拮抗胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直；对少数不能接受L-DOPA或多巴胺受体激动药的PD患者，可用本药治疗。

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