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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情中西医执业医师《内科学》原发性高血压(风眩、眩晕)是考试中重要章节内容,医学教育网编辑为您整理相关考点内容“中西医执业医师《内科学》原发性高血压(风眩、眩晕)”如下,希望可以帮助你尽快掌握考试重点难点。
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血压调节机制:
急性调节:通过压务感受器及交感神经活动来实现;
慢性调节:通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成。
(一)病理
早期主要变化――周身小动脉痉挛;
持续多年后,病变最显著的是――肾细小动脉硬化。
(二)表现
1、原发性醛固酮增多症,主要临床特征:长期的血压增高和顽固的低钾血症;
2、皮质醇增多症可见:尿中17-羟类固醇聝17-酮类固醇增高。
(三)并发症
我国高血压最常见的死亡原因――脑血管意外,急进型高血压最常见的死亡原因――尿毒症。
(四)治疗
1、急症――首选 硝普钠;
2、常用药:利尿剂;β-受体阻滞剂;CCB;ACEI;ARB;
3、应用:
1)合并心衰――不宜用β受体阻滞剂;
2)轻中度肾功能不全――用ACEI;
3)老年人收缩期高血压――选利尿剂,长效二氢吡啶;
4)糖尿病――用ACEI和α受体阻滞剂;
5)心梗后和冠心病――先β受体阻滞剂和利尿剂;
6)高脂血症――不用β受体阻滞剂和利尿剂;
7)妊娠――甲基多巴、β受体阻滞剂,不用ACEI、ARB;
8)脑动脉硬化――用ACEI、CB;
9)中年舒张期高血压――长效CCB、ACEI、α受体阻滞剂;
11)痛风――不用利尿剂;
12)心脏传导阻滞――不用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类CCB。