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【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.恶性肿瘤的扩散方式：直接蔓延；淋巴道转移；血道转移；接种转移。

2.脂肪瘤单发或多发。好发于肩、背、臀部。大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。

3.纤维瘤可分为软、硬两种。软者又称皮赘，有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于面、颈及胸背部。硬者具有包膜，切除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，实性，圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。

4.神经纤维瘤病有如下特点：

（1）呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂。

（2）肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节状。

（3）皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。

5.毛细血管瘤：好发于婴幼儿头、面、颈部或成人的胸腹部，单发或多发，色鲜红或暗红，呈边缘不规则、不高出皮肤的斑片状，或高出皮肤，分叶，似草莓样。大小不一，界限清楚，柔软可压缩，压之可退色。

6.海绵状血管瘤：常见于头部、颈部，也可发生于其他部位及内脏。瘤体呈紫红或暗红色，柔软如海绵，大小不等，边界清楚，位于皮下或黏膜下组织内者可境界不清。指压柔软，有波动感，偶有少数呈柔韧或坚实感，无波动和杂音。

7.蔓状血管瘤：多发于头皮，瘤体外观常见蚯蚓状蜿蜒迂曲的血管，有压缩性和膨胀性，紫红色，有搏动、震颤及血管杂音，局部温度稍高。肿瘤周围有交通的小动脉，如将其压迫，则搏动消失。血管瘤有时会突然破溃，可引起危及生命的大出血。

【进阶攻略】

常见体表肿物的相关内容是考试中的高频考点，出题内容较为灵活，考试中的题型A1、A2、B型题均会涉及。对于这几种不同的体表肿瘤好发部位以及临床表现特点需要进行全面记忆。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.恶性肿瘤的扩散方式不包括

A.直接蔓延

B.血道转移

C.接种转移

D.间接转移

E.淋巴道转移

二、A2型选择题

1.患者，男性。28岁。肩及背部发现若干个大小不等，呈圆形的肿物，触摸边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。患者自身无其他不适感。最有可能的诊断是

A.脂肪瘤

B.纤维瘤

C.血管瘤

D.皮脂腺囊肿

E.神经纤维瘤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。恶性肿瘤的扩散方式：直接蔓延；淋巴道转移；血道转移；接种转移。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】A。根据患者的表现考虑为脂肪瘤。脂肪瘤临床表现：单发或多发。好发于肩、背、臀部。大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。一般无自觉症状，发展缓慢，极少恶变。