维生素D缺乏性手足搐搦症和营养性维生素D缺乏性佝偻病，两者最初都是由维生素D缺乏开始，以PTH分泌是否代偿性增加而发展成两种疾病。（注：手足搐搦症时，PTH不能代偿性增加） 维生素D缺乏性手足搐搦症A1型/A2型/A3型选择题-中西医执业医师考试精华练习题由医学教育网编辑整理。

【考点精讲】中西医执业-营养和营养障碍疾病的维生素D缺乏性手足搐搦症考频指数★★★★

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是

A.肌内注射维生素D3

B.静脉补充钙剂

C.肌内注射硫酸镁

D.静脉注射或肌内注射地西泮

E.静滴甘露醇

二、A2型选择题

1.患儿，4个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予

A.止惊剂+钙剂

B.止惊剂+脱水剂

C.止惊剂+抗生素

D.止惊剂+维生素D

E.以上都不是

三、A3/4型选择题

（1～3题共用题干）

小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

1.患儿最可能是

A.血糖降低

B.血清钙降低

C.血清镁降低

D.血清钠降低

E.脑脊液细胞数增多

2.可能的诊断是

A.热性惊厥

B.低血糖症

C.颅内感染

D.低钠血症

E.维生素D缺乏性手足搐搦症

3.止抽后的处理是

A.静滴钙剂

B.供给氧气

C.肌内注射呋塞米（速尿）

D.肌内注射维生素B

E.静滴葡萄糖液

（4～5题共用题干）

男婴，4个月。冬季出生。近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数10秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常。体温正常。母孕期有腿部抽筋病史。

4.该患儿最可能的诊断是

A.低血镁症

B.维生素D缺乏性手足搐搦症

C.婴儿痉挛症

D.甲状旁腺功能减低症

E.低血糖症

5就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫。错误的处理是

A.吸氧

B.缓慢静脉注射葡萄糖酸钙

C.静脉注射地西泮

D.肌内注射维生素D

E.保持呼吸道通畅

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D 【答案解析】在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”后治“本”，不可颠倒。应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，然后补充维生素D。故本题答案为D。对于急救处理应迅速控制惊厥，接触喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道畅通，必要时行气管插管。

二、A2型选择题

1.A 【答案解析】维生素D缺乏性手足搐搦症除不同程度的佝偻病表现外，主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛，以无热惊厥最常见。

三、A3/4型选择题

1.B 2.E 3.A 【答案解析】易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝偻病特点，此时出现惊厥，应首先考虑低钙惊厥，又称为维生素D缺乏性手足搐搦症，在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”后治“本”，不可颠倒。应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，然后补充维生素D。

4.B 5.D 【答案解析】维生素D缺乏性手足搐搦症，又称佝偻病性低钙惊厥。冬春季发病较多。本病主要是由于维生素D缺乏，血钙低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦等表现。

（1）惊厥：突然发生四肢及面肌抽动，两眼上翻，神志不清。发作时间可数秒钟至数分钟不等，发作时间长者可因缺氧而发绀，发作停止后，意识恢复，醒后活泼如常。发作次数可数日1次或1日数十次，不发热。

（2）手足搐搦：突发手足痉挛呈弓状，双手腕部屈曲，手指伸直，拇指内收朝向掌心，强直痉挛，呈“助产士手”。足部踝关节伸直，足趾向下弯曲呈“芭蕾舞足”。

（3）喉痉挛：突发呼吸困难、发绀，有时可突发窒息导致死亡。

（4）隐性体征：未发作时可引出面神经征、腓反射、陶瑟征阳性。维生素D是脂溶性维生素，不易吸收，且维生素D是促进钙的吸收单纯的补充维D效果不好。

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