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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情2019年中西医结合执业医师考试网上报名已结束,相信不少考生已经进入备考2019年中西医医结合执业助理医师考试的状态,为了帮助大家更轻松地备考,医学教育网小编为大家整理了2019中西医结合外科学体液与营养代谢考试考点:代谢性酸中毒,希望对大家会有所帮助!
代谢性酸中毒最为常见,由体内[HCO3——]减少所引起。
诊断
(1)有严重腹泻、肠瘘等病史。
(2)呼吸深而快(即深快酸中毒大呼吸)。
(3)血气分析pH值、[HCO3——]明显下降,BE负值增大。
(4)酸中毒程度的估计可比照CO2CP:轻度酸中毒CO2CP为15——22mmol/L;中度酸中毒CO2CP为8——15mmoL/L;重度酸中毒CO2CP <8mmol/L。
治疗原则
去除病因,纠正缺水,恢复肾、肺功能,输入碱性药。
轻度:病因治疗应放在首位,机体可通过加大肺部通气量以排出更多CO2,正脱水和电解质(Na+)紊乱,恢复肾功能,排出H+,保留Na+和HCO3——等自行矫正,一般不需用碱剂治疗,尿量增多即可恢复。
重度:应立即静脉给予碱性溶液,常用碱性药有:
(1)碳酸氢钠(NaHCO3):其效果迅速、直接、确切,临床上最为常用。
(2)乳酸钠:在肝功能不全、婴幼儿酸中毒、休克等,尤其是乳酸性酸中毒时不可采用。
(3)三羟甲基氨基甲烷(THAM)。
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