2019年中西医结合执业医师考试网上报名已结束，相信不少考生已经进入备考2019年中西医医结合执业助理医师考试的状态，为了帮助大家更轻松地备考，医学教育网小编为大家整理了2019中西医结合外科学体液与营养代谢考试考点：代谢性酸中毒，希望对大家会有所帮助！

代谢性酸中毒最为常见，由体内[HCO3——]减少所引起。

诊断

(1)有严重腹泻、肠瘘等病史。

(2)呼吸深而快(即深快酸中毒大呼吸)。

(3)血气分析pH值、[HCO3——]明显下降，BE负值增大。

(4)酸中毒程度的估计可比照CO2CP：轻度酸中毒CO2CP为15——22mmol/L;中度酸中毒CO2CP为8——15mmoL/L;重度酸中毒CO2CP <8mmol/L。

治疗原则

去除病因，纠正缺水，恢复肾、肺功能，输入碱性药。

轻度：病因治疗应放在首位，机体可通过加大肺部通气量以排出更多CO2，正脱水和电解质(Na+)紊乱，恢复肾功能，排出H+，保留Na+和HCO3——等自行矫正，一般不需用碱剂治疗，尿量增多即可恢复。

重度：应立即静脉给予碱性溶液，常用碱性药有：

(1)碳酸氢钠(NaHCO3)：其效果迅速、直接、确切，临床上最为常用。

(2)乳酸钠：在肝功能不全、婴幼儿酸中毒、休克等，尤其是乳酸性酸中毒时不可采用。

(3)三羟甲基氨基甲烷(THAM)。

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