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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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详情呼吸衰竭作为2019年中西医执业医师考试重点复习知识点,需要掌握呼吸衰竭的中医学范畴、所在病位及相关脏腑,认真记忆呼吸衰竭的病因病机,要综合把握呼吸衰竭的诊断要点,准确辨别Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰及对应的治疗。要理解记忆呼吸衰竭的中医各证型的治法及方药。医学教育网编辑为您整理呼吸衰竭重要考点如下。
高频考点:
2019中西医执业医师内科学《呼吸系统疾病》必刷热门考点汇总
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.慢性呼吸衰竭归属于中医学“肺衰”、“喘证”、“喘脱”、“闭证”、“厥证”等范畴。是由于肺气虚衰,感受邪毒所致。病位在肺,发生发展与脾、肾、心密切相关。病机总属本虚标实,本虚为肺、脾、肾、心虚,标实为痰浊、瘀血、水饮。肺、脾、肾、心虚损为本病发生的主要内因,感受外邪是本病的主要诱因,痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的主要根源。
2.发生缺氧和二氧化碳潴留的主要机制有:通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调及氧耗量增加。
3.慢性呼吸衰竭诊断:
(1)病史:有慢性支气管、肺部疾病或其他导致呼吸功能障碍的原发疾病,近期内有促使肺功能恶化的诱因。
(2)临床表现:有缺氧和二氧化碳潴留的症状和体征。
(3)血气分析:
①Ⅰ型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2正常或下降,PaO2<60mmHg。
②Ⅱ型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg。
4.慢性呼吸衰竭辨证论治:
痰浊阻肺证——治法:化痰降气,活血化瘀;方药:二陈汤合三子养亲汤加减。
肺肾气虚证——治法:补益肺肾,纳气平喘;方药:补肺汤合参蛤散加减。
脾肾阳虚证——治法:温肾健脾,化湿利水;方药:真武汤合五苓散加减。
痰蒙神窍证——治法:涤痰开窍,息风止痉;方药:涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。
阳微欲脱证——治法:益气温阳,固脱救逆;方药:独参汤灌服,同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注。
【进阶攻略】
需要掌握呼吸衰竭的中医学范畴、所在病位及相关脏腑,认真记忆呼吸衰竭的病因病机,要综合把握呼吸衰竭的诊断要点,准确辨别Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰及对应的治疗。要理解记忆呼吸衰竭的中医各证型的治法及方药。
班次指导:
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