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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情新生儿寒冷损伤综合征的临床表现及治疗是2020年中西医执业医师笔试考试会遇到的考点,医学教育网小编整理相关知识,供考生朋友们参考。
一、新生儿寒冷损伤综合征临床表现
新生儿低体温时,皮肤温度常因末梢血管收缩,体温降至35℃以下,首先表现全身冰凉,反应低下,嗜睡、拒乳、少哭、少动。部分患儿可以出现皮肤硬肿,始于四肢、大腿、臀部,严重时遍及全身。
早期可以出现心动过速,严重时可有多脏器损害:呼吸减慢、呼吸暂停、甚至肺出血,血压下降,甚至死亡。神经系统出现昏迷、瞳孔扩大,对外界反应消失。尿量明显减少甚至无尿,急性肾功能衰竭,弥漫性血管内凝血。电解质紊乱,免疫功能降低合并严重感染。
二、新生儿寒冷损伤综合征治疗
1.复温
逐渐复温,体温愈低,复温愈应谨慎。复温过快可造成休克、抽搐或呼吸暂停。慢复温适用于轻度低体温儿,即置患儿于一温暖的室内,并以温毛毯或小被包裹。并可望于12~24h内恢复到正常体温。
重度低体温者,慢复温常无效。目前多主张外加温,进行主动复温,以减少低温对机体的损害。
(1)温毛毯包裹。
(2)电热毛毯 设伺服控制或手控在38~40℃。
(3)温水浴 浸于40℃温水,10~15min,1~2次/d。
(4)培养箱或辐射加热。
2.预防和控制感染
感染可能是低温的诱因,也可能是一种并发症。应积极查找感染的证据,给予抗生素治疗或预防感染。
3.喂养与液体疗法
在复温过程中应补充热量,限制液体入量,纠正酸中毒和微循环障碍,监测血糖等。能量的供应于复温开始时即应给予,但因为低体温及循环紊乱,对食物的消化吸收功能受到抑制,坏死性小肠结肠炎、胃食管反流、气管内吸入及呼吸紊乱可能发生。低温时不能经胃肠道喂养时,可给与肠外营养进行补充。
4.心血管系统的支持
低体温时新生儿心肌受损,心功能不全,血浆容量增加。复温时限制液量,使用利尿药,以增加尿量,减低高容量血症,甚至使用用正性肌力药物。
5.肺出血的治疗
大量肺出血发生,药物治疗难以收效,可试用人工呼吸机治疗。
6.原发病治疗
如低体温只是新生儿某些疾病的一个表现,则应在合理的环境温度和充分保温条件下,积极寻找病因,治疗原发病。
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