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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情河南省开封市通许县人民医院自2019年1月21日至今,共收治发热病人26人(确诊4人),治愈23人出院(确诊病例康复出院3人),剩余三位病人病情稳定,隔离观察中。
这是成果,采用的方法就是如下这些方子:
1.葛根汤
太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。
葛根四两 麻黄三两(去节) 桂二两(去皮)芍药二两(切) 甘草二两(炙) 生姜三两(切)大枣十二枚(掰)
右七味(口父)咀,以水一斗,先煮麻黄葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。
太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
对于这个方子的使用,胡老这样总结: 项背强几几,就是肌不和,就要解肌,就要用葛根。 无汗,恶风:无汗就是不出汗,对于恶风,胡老说了这样一句话【 我们用这个方剂的时侯也这样子,他这个恶寒特别历害,恶寒特别历害当然他也是恶风了。这一句胡老解释为特别恶寒】。
所以临床上, 项背强有时候不一定出现,但是只要是不出汗,特别恶寒,就可以往葛根汤这个方向去考虑。
2.大青龙汤
麻黄六两(去节,味甘温) 桂枝二两(去皮,味辛热) 甘草二两(炙,味甘平) 杏仁四十个(去皮尖,味苦,甘温) 生姜三两(切,味辛温) 大枣十二枚(掰,味甘温) 石膏如鸡子大(碎,味甘,微寒)
右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服。汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服。服之则厥逆,筋惕肉目闰,此为逆也。
此条文胡老的解读是,不是再讲 伤寒中风,而是讲 伤寒表实无汗,兼里热烦躁病症的治疗。
伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。胡老:此条文不是在论述太阳伤寒,而是在论述水气外郁体表而形似伤寒病的表现与治疗。
3.射干麻黄汤
射干十三枚(9g),麻黄四两(12g),生姜四两(12g),细辛、紫菀、款冬花各三两(各9g),五味子半升(12g),大枣七枚(7枚),半夏(大者,洗)八枚(12g)。
咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
胡老:外解表,它用麻黄;内去饮,用上面这些药。同时正面它治咳逆上气,用这个射干、紫菀、款冬花、五味子,所以这个方子很好。
4.泽漆汤
半夏半升,紫参(一作紫菀)五两,泽漆(以东流水五斗,煮取一斗五升)三斤,生姜五两,白前五两,甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。
胡老:泽漆汤就是个下水的药
还有一些方子,在这里就不做一一例举了。作为一个医生,最重要的就是要终身学习,提高临床水平才是最终目的!很多老人家的经验,是非常宝贵的,而且是经过无数的临床试用总结的。
记得胡老先生83岁时,冬月发热39.7℃,症见胸满、恶寒、鼻塞、苔白腻、脉浮弦,因是三阳合病,故服大柴胡汤合葛根汤加生石膏,一剂而愈。
胡老先生治愈的案例太多了,临床的变症,是值得我们下苦功夫研究的。