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小儿诊法概要:指纹诊查的方法及临床意义

2020-02-05 09:56 医学教育网
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医学教育网小编为大家整理,2020年中西医执业医师小儿诊法概要:指纹诊查的方法及临床意义希望对2020年中西医执业医师考生有所帮助。

指纹诊查的方法及临床意义

观察指纹是儿科的特殊诊法,适用于3岁以下小儿。指纹是从虎口沿食指内侧(桡侧)所显现的脉络(浅表静脉)。以食指三指节分风、气、命三关,食指根(连掌)的第一指节为风关,第二指节为气关,第三指节为命关。正常小儿的指纹隐约可见,色泽淡紫,纹形伸直,不超过风关。临床根据指纹的浮沉、色泽、推之是否流畅及指纹到达的部位来辨证。并以“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重”作为辨证纲领。

1.浮沉分表里 浮,为指纹显露;沉,为指纹深隐。即以指纹显隐来分辨疾病的表里。

2.红紫辨寒热 红,为红色,即指纹显红色,主寒证;紫,紫色,指纹显紫色,主热证。

3.淡滞定虚实 淡,为推之流畅,主虚证;滞,为推之不流畅,复盈缓慢,主实证。

4.三关测轻重 根据指纹所显现的部位判别疾病的轻重,达风关者病轻,达气关者稍重,达命关者病重。若“透关射甲”即指纹穿过了风、气、命三关达到指甲的部位,则病情危笃。

指纹诊法在临床有一定的诊断意义。但若纹证不符时,当“舍纹从证”。

啼哭声、尿液、粪便气味的临床诊断意义

啼哭是小儿的语言,由于饥饿思食、尿布浸湿、包扎过紧等护理不当时小儿常以啼哭表示不适,故小儿啼哭并非一定有病。健康小儿啼哭有泪,声音洪亮,属正常。但若啼哭声尖锐、忽然惊啼、哭声嘶哑、大哭大叫不止,或常啼无力,声慢而呻吟者,当详察原因。

新生儿生后3——4天内,大便呈黏稠糊状,褐色,无臭气,日行2——3次,是为胎粪。单纯母乳喂养之婴儿大便呈卵黄色,稠而不成形,稍有酸臭气,日行3次左右。牛乳、羊乳为主喂养者,大便色淡黄,质较干硬,有臭气,日行1——2次。当小儿饮食过渡到与成人接近时,大便亦与成人相似。

大便燥结,为内有实热或阴虚内热;大便稀薄,夹有白色凝块,为内伤乳食;大便稀薄,色黄秽臭,为肠腑湿热;下利清谷,洞泄不止,为脾肾阳虚;大便赤白黏冻,为湿热积滞,常见于痢疾;婴幼儿大便呈果酱色,伴阵发性哭闹,常为肠套叠;大便色泽灰白不黄,多系胆道阻滞。

小便清澈量多为寒;小便色黄量少为热;尿色深黄为湿热内蕴;黄褐如浓茶,多为湿热黄疸。尿色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血,大体鲜红色为血热妄行,淡红色为气不摄血,红褐色为瘀热内结,暗红色为阴虚内热。

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