肺炎的概念、常见的细菌、肺炎的分类、肺炎的中医病因病机、肺炎的中医辩证论治是中西医医师考试可能涉及的知识点，医学教育网小编为您整理如下：

1、概念：肺炎是由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫等病原微生物或放射线、化学因素、免疫损伤、过敏及药物等引起的终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症。主要表现为寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难等。

2、细菌：分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌

阳性菌多为球菌，阴性菌多为杆菌。

院外感染多球菌，院内感染多杆菌。

阳光明媚，院外踢球；阴雨绵绵，院内伤感。

（补充治疗：阳性菌多选用青霉素，阴性菌多选用头孢或氨基糖甙类）

3、肺炎的分类

（1）按照感染的地方分类：分成院内和院外

（2）按照病因分类：细菌感染，病毒感染、支原体感染等

（3）按照解剖学分类：

大叶性肺炎：致病菌多为肺炎球菌，X线实变影。

小叶性肺炎：致病菌多为葡萄球菌，X线不规则斑片状影。

间质性肺炎：致病菌多为病毒、支原体、衣原体，X线网状阴影。

（巧记：大肺炎爱实变，小葡萄一片片。）

4、细菌性肺炎

（1）肺炎链球菌肺炎（院外感染多见，大叶性肺炎多见）

致病菌为革兰氏阳性菌的荚膜，不产生毒素，不破坏肺泡壁，不引起肺组织的坏死或形成空洞。

症状：为青壮年，受凉或醉酒后多发，咳嗽咳痰（典型者为铁锈色痰）、胸痛、高热（多为稽留热）寒战。

体征：视——呼吸活动度减弱

触——语颤增强（语颤增强：实变、梗死、形成空洞了）

叩——浊音（气体少为浊音，例如肺实变、胸腔积液）

听——异常支气管呼吸音

（总结：肺实变，气少，语颤强医|学教育网整理，浊音，异常支气管呼吸音）

实验室检查：白细胞增高，痰液检查可找到致病菌（确诊），X线肺实变影。

治疗：首选青霉素。（对青霉素过敏者可用奎诺酮类、大环内酯类、头孢）。

（2）葡萄球菌肺炎

感染途径是血液和呼吸道，致病物质是毒素与酶。

葡萄球菌引起的急性化脓性炎症。最主要特点是：脓。（无论症状体征）

X线：为空洞或者是液气平（有脓腔的形成。）

治疗：首选青霉素

（3）克雷伯杆菌肺炎（阴性菌）

最主要特点是：稠。

痰脓稠，多为砖红色胶冻状痰。X线：多发性蜂窝状肺脓肿形成、叶间裂弧形下垂。

治疗：头孢类和氨基糖甙类。

5、支原体肺炎

多发于儿童、青少年，多为刺激性呛咳，咽痛。（无特异性表现，症状一段时间可自愈）

诊断：支原体抗体的测定（确诊），冷凝实验。

X线：网格状，多变，可为多种形态的浸润影。

治疗：大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）

6、病毒性肺炎

常见的为甲、乙型流感病毒。多为间质性肺炎（X线网状阴影）。

临床表现轻重不一，无特异性体征，无白细胞的升高，无细菌的生长。

诊断：病原学检查（确诊）

治疗：对症治疗为主，不宜应用抗生素。药物：金刚胺、奥司他韦。

7、中医病因病机

本病属外感病，病位在肺，与心、肝、肾关系密切医|学教育网整理。病分虚、实两类，以实者居多。外邪内侵，邪郁于肺，化热、生痰、酿毒，三者互结于肺，发为本病。

8、辨证论治

肺卫在表三菊饮，痰热壅肺麻千金；热闭心神清营开，阴竭阳脱生四逆；

正虚邪恋竹叶全。肺炎五证全当辨。

温习提示：肺炎这一部分西医的内容比较多，一定不要因为繁琐就放弃，老师这里整理的是常考的，也是临床上常见的疾病，为了在考试和以后的临床应用中得心应手，此时此刻我们就该迎难而上，攻克难关！加油！

天行健，君子以自强不息。 ——《周易》

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