中西医结合妇科学：痛经——2022年中西医执业医师考试备考常见考点速记

2022-05-01 15:52 医学教育网

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中医病因病机：

痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。

实者可由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅，“不通则痛”；

虚者主要由于气血虚弱、肝腎亏损、阳虚内寒导致子宫失于濡养，“不荣则痛”。

1.气滞血瘀证

证候：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，色紫暗有块，块下痛减，经前胸胁乳房胀满或胀痛；舌紫暗或边有瘀点，脉弦或弦滑。

治法：理气活血，逐瘀止痛。

方药：膈下逐瘀汤加蒲黄。

2.寒凝血瘀证

证候：经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减，经量少，色暗有块，畏寒肢冷，恶心呕吐；舌暗，苔白腻，脉沉紧。

治法：温经散寒，化瘀止痛

方药：少腹逐瘀汤加苍术、茯苓、乌药。

3.湿热瘀阻证

证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛，灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期延长，色暗红，质稠或夹较多黏液，带下量多，色黄质黏有臭味，或低热起伏，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热除湿，化瘀止痛。

方药：清热调血汤加蒲公英、薏苡仁

4.气血虚弱证

证候：经期或经后小腹隐痛，喜揉喜按，月经量少，色淡，质稀，神疲乏力，面色无华；舌淡，苔薄，脉细弱。

治法：补气养血，调经止痛。

方药：黄芪建中汤加党参、当归。

5.肝肾亏损证

证候：经期或经后小腹绵绵作痛，经色淡，量少，腰膝酸软，头晕耳鸣；舌质淡，脉沉细弱。

治法：滋肾养肝，调经止痛。

方药：调肝汤加桑寄生、肉苁蓉。

6.阳虚内寒证

证候：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色暗淡，腰腿酸软，小便清长。舌淡胖，苔白润，脉沉。

治法：温经扶阳，暖宫止痛。

方药：温经汤（《金匮要略》）加附子、艾叶、小茴香。