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和解少阳

小柴胡汤（《伤寒论》）

【组成】柴胡半斤黄芩三两人参三两炙甘草三两大枣十二枚半夏半升生姜三两

【方歌】小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从

更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗

【趣味记忆】生姜芹菜炒大虾仁

【功用】和解少阳。

【主治】

1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。

2.妇人中风，热入血室证。经水适断，寒热发作有时。

3.黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。

【配伍意义】

本方证为伤寒邪入少阳，正邪交争于半表半里之间，少阳经气不利，胆热犯胃，胃失和降所致。

君——柴胡入肝胆经，透泄少阳半表之邪，疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，气机得以条畅。

臣——黄芩苦寒，清泄少阳半里之热。

柴胡升散，黄芩降泄，两者配伍是和解少阳的基本结构。

佐——半夏、生姜和胃降逆止呕；以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。

使——炙甘草助人参、大枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，使邪侵得解，枢机得利，胃气调和，诸症自除。

原方“去滓再煎”，使药性更为醇和，药汤之量更少。

全方配伍特点：透散清泄以和解，升清降浊兼扶正。

加减变化

若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸；渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉止渴生津；腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；胁下痞硬，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎软坚散结；心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓利水宁心；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。

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