人工流产术后子宫腔黏连是中西医结合执业医师考试可能涉及到的知识点，医学教育网小编整理了相关知识点，供考生参考。

人工流产术后子宫腔黏连：

1【概述】人工流产手术后伴发月经过少、稀发或闭经，并有周期性腹痛等现象者，称为“人工流产术后宫腔黏连”。本病多因手术时操作粗暴，或反复钳、刮，刮得太深，损伤子宫内膜功能层，使子宫腔内膜黏连、或宫颈管黏连而致。

【病因病理】1.血瘀人工流产手术时胞宫、胞脉损伤，瘀血阻滞不通而致。

2.气滞素有肝郁，手术不顺，情志不舒，肝郁气滞，气滞血也滞，而致气滞血瘀，导致本病。

3.肾虚人流手术时损伤肝肾，肝血肾精亏损而致病。

4.血虚人流手术时失血较多，伤气耗血，冲任失养而致本病。

【诊断要点】1.病史有人工流产手术病史医学教`育网搜集整理。

2.症状人工流产手术后出现月经过少，稀发或闭经，或伴周期性下腹部胀痛。

3.实验室和物理检查①作血内分泌检查：PRL、FSH、LH、E2、P等；②B超，了解子宫腔、子宫颈管情况，有否黏连。③子宫输卵管碘油造影术可见子宫腔有否闭锁及闭锁情况，还可了解两侧输卵管有无碘油通过及通畅情况。

【辩证分型】1.血瘀人流术后月经量少，下行不畅，经色紫黯，经前下腹胀痛拒按，肛门下坠或腰痛，经行通畅则腹痛减轻或消失，治疗无效则可发展为闭经。苔薄白，舌质偏黯，脉涩或脉弦。

2.气滞人流术后月经涩少或闭经，下腹胀滞较甚，排矢气后腹胀减，两乳胀痛，抑郁少欢。苔薄白，舌淡红，脉弦。

3.肾虚人流术后经量减少或闲经，腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟疼痛。苔薄白，者质稍嫩，脉沉细。

4.血虚人流术后月经量少色淡或闭经，倦怠乏力，少气懒言，失眠心悸，面色无华。苔薄白，脉细无力。

【分型治疗】1.血瘀治法：活血化瘀通经。

方药：桃红四物汤加减。

桃仁9克红花9克当归9克川芎6克熟地10克赤芍12克炮山甲10克丹参15克益母草30克香附12克炙甘草3克加减：经前下腹胀痛甚者，加木香10克、枳壳12克、路路通12克、槟榔12克；经行量少，下腹冷痛者，加桂枝9克、小茴香9克、乌药10克；经前乳胀，肛门下坠感者，加升麻9克、柴胡9克、郁金9克；舌质紫黯，舌尖红者，加丹皮9克、炒山栀12克，红藤12克。

2.气滞治法：疏肝和血通经。

方药：四逆散合四物汤加减。

柴胡9克赤芍12克枳实10克炙甘草5克当归9克川芎9克生地12克香附9克合欢皮10克桃仁9克月季花6克小青皮9克加减：情绪低落，抑郁失眠者，加越鞠丸10克（包煎）、夜交藤15克、酸枣仁10克、茯神10克、紫丹参12克；郁久化火，烦躁易怒者，加牡丹皮10克、生山桅12克、八月札10克、枸杞子12克、薄荷3克（后下）；月经临期不至者，加益母草15克、川牛膝9克、路路通12克、炮山甲12克，苏梗9克。

3.肾虚治法：补肾和血调经。

方药：二仙汤加减。

仙茅10克仙灵脾9克巴朝向10克知母10克黄柏6克当归9克赤芍10克丹参15克香附12克鸡血藤15克熟地10克泽兰叶12克加减：腰膝酸软明显者，加杜仲12克、川断10克、怀牛膝12克；足跟痛者，加肉桂3克（后下），鹿角霜10克（包煎）；月经逾期不行者，加黄芪12克、路路通12克、广地龙9克。如见头昏目糊，腰膝酸软，口干咽燥，心烦颧红，舌红少津，脉细数者，为肾阴虚，治当滋肾阴，养冲任，可用知柏地黄汤加减：知母9克、黄柏6克、生地15克、枸杞子9克、山茱萸10克、丹皮9克、茯苓10克、淮山药10克、泽泻9克、首乌12克、女贞子10克、香附12克、茺蔚子9克；于经期用桃红四物汤通经。

4.血虚治法：补气养血调经。

方药：八珍汤加减。

党参15克茯苓12克白术15克白芍12克当归12克川芎9克熟地12克阿胶9克（烊冲）制香附12克鸡血藤15克桃仁9克黄精12克炒山楂12克炙甘草5克加减：心悸失眠者，加酸枣仁9克、夜交藤15克、合欢皮10克；经前乳胀者，用桃红四物汤加柴胡9克、川子12克。

【中成药】1.乌鸡白凤丸每日3次，每次3克，吞服。适用于肾虚或血虚月经不调、闭经者医学教`育网搜集整理。

2.右归丸每日3次，每次3克，吞服。用于肾阳虚者。如肾阴虚者，可用左归丸或六味地黄丸；如阴虚化火者，可用知柏地黄丸。

3.大黄现虫丸每日3次，每次3克，吞服。适用于血瘀闭经伴便秘者。大便溏薄者不用。

4.益母草膏（冲剂）经血下行不畅，腹胀不适者服2匙，开水冲服。

5.河车大造丸每日3次，每次3克，吞服。适用于肝肾不足者。

【简便方】1.红花50克、黄酒1000毫升，浸泡1周，每次服30～50毫升，每日2次，用于血瘀者。

2.白鸽1只，黄芪、枸杞子各30克，放炖盅内加水适量，隔水炖熟，吃肉喝汤。适用于气血虚弱者。

3.鳖1只、瘦猪肉100克，共煮汤，调味服食，每日1次，每月连眼数日。适用于肝肾不足者。

【其它疗法】1.体针血瘀取穴：子宫、血海、关元穴，用泻法；肾虚取穴：肝俞、肾俞、血海、足三里，用补法。

2.耳针取穴：内分泌、卵巢、三焦、神门、交感，每次各取3穴，耳针埋藏。