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中西医内科主治医师考点:各类补益剂的组方原理汇总整理

2021-07-15 15:12 医学教育网
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补益剂的组方原理是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编整理了补益剂的相关考点如下:

一、补气

1.四君子汤

君——人参,益气健脾

臣——白术,燥湿运脾

佐——茯苓,健脾利湿,又使参、术补而不滞

佐使——炙甘草,益气兼调和药性

2.参苓白术散

君——人参、白术、茯苓,益气健脾渗湿。

臣——山药、莲子肉,助君药以健脾益气,兼止泻;白扁豆、薏苡仁,助白术、茯苓以健脾渗湿。

佐——砂仁,醒脾和胃,行气化湿;桔梗,宣肺利气,以通调水道,又能载药上行

佐使——炒甘草,健脾和中,调和诸药

本方兼能培土生金,补益肺气。

3.补中益气汤

君——重用黄芪,补中益气,升阳固表

臣——人参、炙草、白术,补气健脾,以增黄芪补益中气之功

佐——当归,养血和营,使血有所归;陈皮,理气和胃,使补而不滞;少量升麻、柴胡升阳举陷,助君药升提中气

使——炙甘草,调和诸药

4.生脉散

君——人参,大补元气,并能止渴生津。

臣——麦冬,养阴,清热生津,且润肺止咳

五味子——配人参补固正气,伍麦冬收敛阴津

三药一补一润一敛,共奏益气养阴、生津止渴、敛阴止汗之功。

全方补正气以鼓动血脉,滋阴津以充养血脉,气阴生而脉气复。

5.玉屏风散

君——黄芪,内可大补脾肺之气,外可固表止汗

臣——白术,益气健脾,助黄芪补气固表之力。

佐——防风,走表而祛风邪,且“黄芪得防风而功愈大”,相畏(相恶)而相激也。

三药补中寓散,散不伤正,补不留邪。

二、补血

1.四物汤

君——熟地,滋补营血

臣——当归,补血和血

佐——芍药,养血敛阴,柔肝和营

使——川芎,活血行气,祛瘀止痛,使补而不滞

四药重在滋补,且补而不滞

2.当归补血汤

君——重用黄芪(五倍于当归)

一为大补脾肺之气,使气旺血生,即“有形之血不能速生,无形之气所当急固”;

二则固护肌表,摄纳浮阳。

臣——少量当归,养血和营,则阳生阴长,气旺血生,虚热自退

3.归脾汤

君——黄芪,补脾益气;龙眼肉,补脾气,养心血

臣——人参、白术,补脾益气,助黄芪补脾益气之力;当归,补血养心,酸枣仁,宁心安神,二药助龙眼肉补心血,安神志

佐——茯神,养心安神;远志,宁神益智;木香,理气醒脾,使补而不滞。

佐使——炙甘草,补益心脾,并调和诸药。姜、枣,调和脾胃。

全方心脾同治,以补脾为主;气血双补,以补气为重。

三、气血双补

炙甘草汤(复脉汤)

君——重用生地,滋阴养血。

臣——炙甘草,益气养心;麦门冬,滋养心阴;桂枝,温通心阳。

三药与生地相伍,可收气血阴阳并补之效

佐——人参,补中益气;阿胶,滋阴养血;麻仁,滋阴润燥;大枣,益气养血;生姜合桂枝,以温通阳气,配大枣益脾胃,调阴阳,和气血。

使——酒,温通血脉,以行药势。

四、补阴

1.六味地黄丸

君——重用熟地,填精益髓,滋阴补肾。

臣——山萸肉,补养肝肾,并能涩精;山药既养脾阴,又固肾精。

三药所谓“三阴并补”,但以滋补肾阴为主。

佐——泽泻,利湿泄浊,并防熟地之滋腻;丹皮,清泻相火,并制山萸肉之温涩;茯苓,健脾渗湿,配山药补脾而助健运。

此三药所谓“三泻”,泻湿浊而降相火。

全方三补配三泻,以三补为主,但以补肾阴为重;三泻利湿降火,伍于大队滋补药中可使补而不滞。

2.大补阴丸

君——熟地,滋补真阴,填精益髓;龟板,滋阴潜阳,补肾健骨。

二药补阴固本,滋水制火。

臣——黄柏,降相火;知母,泻火滋阴。

二药相须为用,善清降阴虚之火

佐——猪脊髓,补髓养阴;蜂蜜,补中润燥,共增滋补真阴之效

3.一贯煎

君——重用生地,滋养肝肾阴血,涵养肝木。

臣——枸杞,补养肝肾;当归,补血养肝,且补中有行;沙参、麦冬,养肺阴以清金制木,养胃阴以培土荣木。

佐——川楝子,疏肝泻热,理气止痛,顺其条达之性。

全方在大队滋阴药中少佐理气之品,使行气而不伤阴,滋阴而不滞气。

五、补阳

肾气丸

君——干地黄(今用熟地),滋补肾阴,益精填髓。

臣——山茱萸,补肝肾,涩精气;山药,健脾气,固肾精;附子、桂枝,温肾助阳,鼓舞肾气,于“阴中求阳”

佐——茯苓,健脾益肾;泽泻、丹皮,降相火而制浮阳,且茯苓、泽泻均有渗湿泄浊之功。

全方“纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也”。

六、阴阳双补

地黄饮子

君——熟地、山茱萸滋补肾阴,肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳

臣——附子、肉桂以助温养下元,摄纳浮阳,引火归原;石斛、麦冬、五味子滋养肺肾,壮水以济火。

佐——石菖蒲、远志、茯苓,开窍化痰,交通心肾。

少佐薄荷解郁开窍。

佐使——姜、枣和中调药

全方标本兼治,阴阳并补,上下同治,而以治本治下为主。

以上“中西医内科主治医师考点:各类补益剂的组方原理汇总整理”由医学教育网搜集整理,医学教育网提供中西医结合内科主治医师考试备考经验、精炼知识点以及政策动态变化!更多中西医结合内科主治医师考试相关资讯请关注医学教育网中西医结合内科主治医师栏目!

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