方剂概述是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编整理了方剂概述:方剂与治法/方剂配伍组方/常用剂型的相关考点如下:
(一)方剂与治法的关系
临床过程中,在辨证的基础上确定治法,在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。方剂组成后,它的功用、主治必须与治法相一致。概而言之,治法是组方的依据,方剂是治法的体现,即“方从法出”,“法随证立”,“方即是法”。
(二)常用治法
程钟龄将诸多治法概括为汗、和、下、消、吐、清、温、补。”
1.汗法:是通过发汗解表、宣肺散邪的方法,使在表的六淫之邪随发散而解的一种治法。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起,以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾等而有表证者。
2.吐法:是通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。适用于中风痰壅,宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中,痰涎壅盛之癫狂、喉痹,以及干霍乱吐泻不得等证。
3.下法:是通过荡涤肠胃、通泻大便的方法,使停留在肠胃的有形积滞从大便排出的一种治法。适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证。
4.和法:是通过和解与调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法。其中,和解之法适用于邪犯少阳,证属半表半里者;调和之法适用于肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。此外,尚有和营卫、和胃气等,亦属和法范畴。
5.清法:是通过清热、泻火、凉血等方法,使在里之热邪得以解除的一种治法。适用于热证、火证、热甚成毒以及虚热等。
6.温法:是通过温里祛寒的方法,使在里之寒邪得以消散的一种治法。适用于脏腑之沉寒痼冷、寒饮内停、寒湿不化,以及阳气衰微等。
7.消法:是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
8.补法:是通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一种治法。适用于各种虚证。
(一)方剂配伍的目的
配伍的目的是通过合理组织药物,调其偏性,制其毒性,增强或改变原有功能,消除或缓解其对人体的不良因素,发挥其相辅或相反相成的综合作用,使各具特性的群药组合成一个新的有机整体。配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。
(二)方剂的组方原则
1.君药:即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首,用量较作为臣、佐药应用时要大,是不可缺少的药物。
2.臣药:
(1)辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。
(2)针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。它的药力小于君药。
3.佐药
(1)佐助药:即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物。
(2)佐制药:即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物。
(3)反佐药:即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
佐药的药力小于臣药,一般用量较轻。
4.使药
(1)引经药:即能引领方中诸药至特定病所的药物。
(2)调和药:即具有调和方中诸药作用的药物,使药的药力较小,用量亦轻。
(三)方剂的变化形式
1.药味加减的变化
运用前提:主病、主证、基本病机以及君药不变。
变化方法:增加或减少方剂组成中的次要药物。
2.药量增减的变化
运用前提:组成方剂的药物不变。
变化方法:增加或减少方剂组成药物的用量。
3.剂型更换的变化
运用前提:组成方剂的药物不变。
变化方法:改变方剂的剂型。
1.汤剂特点是吸收快,能迅速发挥药效,便于随证加减,适用于病证较重或病情不稳定的患者。
2.丸剂特点是吸收较慢,药效持久,节省药材,便于携带与服用。适用于慢性、虚弱性疾病。但亦有峻急者,此则多为芳香类药物与毒剧药物,不宜作汤剂煎服者。
3.散剂分内服和外用两类。散剂的特点是制备方法简便,吸收较快,节省药材,性质较稳定,不易变质,便于服用与携带。外用散剂一般作为外敷,亦有作点眼、吹喉等用。
4.膏剂有内服和外用两种,内服有流浸膏、浸膏、煎膏三种;外用分软膏、硬膏两种。
5.酒剂又称药酒,是将药物用白酒或黄酒浸泡,或加温隔水炖煮,去渣取液供内服或外用。酒有活血通络、易于发散和助长药效的特性,故常于祛风通络和补益方剂中使用。
6.丹剂分内服和外用两类。内服丹剂有丸剂,也有散剂,每以药品贵重或药效显著而名之曰丹。外用丹剂亦称丹药,是以某些矿物类药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品。常研粉涂疮面,亦可制成药条、药线。
7.栓剂古称坐药或塞药,用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物,有杀虫止痒、滑润、收敛等作用。
8.注射剂亦称针剂,具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响的特点,对于神志昏迷,难于口服用药的病人尤为适宜。
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