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掌握!各类解表剂的组方原理汇总整理!

2021-05-21 18:25 医学教育网
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解表剂的组方原理是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编整理了解表剂的相关考点如下:

1解表剂的分类

(1)辛温解表:桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、香苏散;

(2)辛凉解表:银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤;

(3)扶正解表:败毒散、麻黄细辛附子汤。

2辛温解表剂的组方原理

1.桂枝汤

君药——桂枝:助卫阳,通经络,发汗解表而散卫中之邪气。

臣药——芍药:益阴敛营,敛固外泄之营阴。桂芍等量相伍,则发汗不伤阴,敛阴不留邪,散中有收,汗中寓补,针对卫强营弱之机。

佐药——生姜:散寒祛邪,和胃止呕;大枣益血生津,补脾益气;二药合用,调和营卫,又调补脾胃。

使药(佐使药)——炙甘草:调和药性,合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以和营。

2.九味羌活汤

君药——羌活:解表散寒,祛风胜湿,兼治太阳经头痛而为君药;

臣药——防风、苍术发汗祛湿,助羌活解表祛邪,同为臣药;

佐药——细辛、川芎、白芷祛风散寒,止头身痛;生地、黄芩清泻里热,并防诸辛温燥烈之品伤津之弊,共为佐药;

使药——甘草调和药性,为使药。

3.小青龙汤

君药——麻黄、桂枝相须为君药,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣肺而平喘,桂枝温阳以化饮。

臣药——干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪。

佐药——五味子敛肺止咳,芍药和营养血。二药与辛散之品相配,有散有收,既可增止咳平喘之力,又可制约诸药辛散太过,防止温燥药伤津。

佐药——半夏燥湿化痰,和胃降逆。

使药——炙甘草为佐使,益气和中,又能调和药性。

4.香苏散

君药——苏叶发表散寒,理气宽中,一药而兼两用。

臣药——香附为行气开郁之要药,“通行十二经脉……解六郁而利三焦”。

佐药——理气燥湿之陈皮,既协助君臣行气滞,又化湿浊以行津液。

使药——甘草健脾和中,又调和药性,为佐使之用。

3辛凉解表剂的组方原理

1.银翘散

君药——银花、连翘既辛凉透表,清热解毒,又芳香辟秽以祛秽浊之邪。

臣药——薄荷、牛蒡子辛凉宣散,疏散风热,清利头目,解毒利咽。

臣药——荆芥、淡豆豉虽辛而微温,但配入辛凉解表药中,可去性存用以助君药辛散解表,透邪外出。

佐药——桔梗宣肺止咳;竹叶清上焦热;以鲜芦根汤煎煮,取芦根清热生津,同为佐药。

使药——甘草调和诸药,为使药。

2.麻黄杏仁甘草石膏汤

君药——麻黄开腠发汗以解表,开宣肺气以平喘。

臣药——石膏辛甘大寒,清泻肺热,兼能透热生津。

麻黄得石膏,宣肺而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,且石膏用量倍于麻黄,所以辛寒大于辛温,使本方成为辛凉之剂。

佐药——杏仁止咳平喘,与麻黄相配则宣降相因以止咳平喘。

使药——甘草调和诸药,益气和中。甘草与石膏相配,又能甘寒生津,以治口渴,这也是方中甘草用量大于麻黄汤中甘草用量的原因。

3.柴葛解肌汤

君药——葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉,辛能外透肌热,凉能内清郁热;柴胡味辛性寒,既为“解肌要药”,且有疏畅气机之功,又可助葛根外透郁热。

臣药——羌活、白芷助君药辛散发表,并止诸痛;黄芩石膏清泄里热,四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏,清透阳明之邪热;柴胡配黄芩,透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒,如此配合,三阳兼治,并治阳明为主。

佐药——桔梗宣畅肺气以利解表;白芍、大枣敛阴养血,防止疏散太过而伤阴;生姜发散风寒,均为佐药。

使药——甘草调和诸药而为使药。

4扶正解表剂的组方原理

麻黄细辛附子汤

君药——银花、连翘既辛凉透表,清热解毒,又芳香辟秽以祛秽浊之邪。

臣药——附子温肾经散寒,补助阳气不足,用之温肾助阳,为臣药。

佐药——细辛既能祛风散寒,助麻黄解表,又能鼓动肾中真阳之气,协附子温里,为佐药。

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