机械通气的适应证/禁忌证/撤离呼吸机指征/注意事项是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编整理了机械通气的相关考点如下：

机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。

1.心肺复苏。

2.各种呼吸功能不全的治疗 至于何时应用机械通气，应结合动脉血气、残存肺功能、原发病，患儿一般情况等综合考虑。总趋势是应用指征逐渐扩大。

3.预防性机械通气 呼吸功能减退的患者做胸部或腹部手术，严重感染或创伤，慢性肺功能损害并发感染，估计短时间内可能发生呼吸衰竭，可应用预防性通气。

4.康复治疗 应用逐渐增多，多采用无创伤性通气方式。

机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效手段。为抢救患者生命，以下一些所谓禁忌证是相对的。

1.张力性气胸或纵隔气肿（未引流前）。

2.肺大泡和肺囊肿。

3.活动性大咯血（已有呼吸衰竭或窒息表现者除外）。

4.低血压（未经治疗前）。

5.食管-气管瘘等。

1、病人一般情况良好，病情稳定，感染控制，循环稳定，营养状况良好。

2、呼吸功能改善，自主呼吸增强经常发生人机对抗，自己排痰能力增强，吸痰时停机无呼吸困难、紫绀及二氧化碳潴留，循环稳定，降低呼吸机参数自主呼吸能代偿。

3、血气分析稳定。

4、无水电酸碱紊乱。

5、肝肾功能正常。

6、生理指标：

①最大吸气压≥-20cmH2O。

②肺活量>10~15ml/kg。

③自主呼吸潮气量>5ml/kg,深吸气>10ml/kg。

④FEV1.0>10ml/kg。

⑤静息MV>0.1L/kg，最大通气量>2倍的静息MV。

⑥FIO2=1.0时，P(A-a)<40~80Kpa(300~500mmHg),PaO2>40Kpa。

⑦FIO2<0.4时，PaO2≥8Kpa(60mmHg),PaCO2<6.7Kpa(50mmHg)。

⑧QS/QT<15%。

⑨死腔/潮气量<0.55~0.6。

⑩肺顺应性>25ml/cmH2O（静态，正常60～100ml/cmH2O）。

⑪肺动脉氧分压>5.2Kpa(40mmHg)。

⑫PEEP <5cmH2O。

⑬口腔闭合压(Pm0.1)<4cmH2O。

1、尚未补足血容量的失血性休克及未经胸腔闭式引流的气胸等，应暂缓使用呼吸机。

2、呼吸机的操作者，应熟练掌握机械性能、使用方法、故障排除等，以免影响治疗效果或损坏机器。

3、使用呼吸机的患者应有专人监视、护理，按时填写机械通气治疗记录单。

4、病室每天以1%-2%过氧乙酸喷雾消毒，或紫外线等照射1-2次。

5、呼吸机应有专人负责管理，定期维修、保养。使用前后，呼吸机的外部管道、呼吸活瓣、雾化装置等每2-3d更换消毒1次。

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