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1.患者情况
(1)呼吸功能明显改善,如自主呼吸增强,甚至与呼吸机对抗,咳嗽有力、自主排痰,降低机械通气量自主呼吸能代偿。
(2)循环功能稳定,一般情况好转。
(3)动脉血气分析稳定一定时间,水电解质与酸碱平衡纠正。
2.肺功能指标
(1)最大吸气压<-25cmH₂0。
(2)呼气末正压通气(PEEP)5~10cmH₂0 .
(3)氧合指标数(PaO₂/FiO₂)≥300。
(4)FiO₂≤0.4时,PaO₂≥60mmHg .
(5)每分通气量(VE)<15L。
(6)快浅呼吸指数(自主呼吸频率/潮气量,f/VT)<105。
(7)肺活量VC>10ml/kg。
(8)CROP评分>13。CROP即将患者的肺动态顺应性(C,达因)、自主呼吸频率(R,次/min)、氧合情况(PaO₂/FiO₂)和最大吸气压(Plmax,cmH₂0)综合评分,其计算公式为:CROP=(CxPImax×PaO₂/FiO₂)/R .
(9)Po.₁<6cmH₂O,Po.₁指自主呼吸努力开放气道0.1秒时测得的口腔压力。
符合撤机指征的患者并不一定能成功撤机,医师的经验影响撤机的过程及结果。如撤机失败,应给予充分的通气支持以缓解呼吸肌疲劳,并查找原因。
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