支气管哮喘的西医治疗、中医治疗要点是中西医结合内科主治医师考试专业知识与实践能力科目会涉及的内容，为了帮助中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编整理了支气管哮喘的西医治疗、中医治疗要点如下：

一、西医治疗

（一）常用药物

1.激素：最有效的控制气道炎症的药物。

（1）吸入给药：

吸入剂是哮喘长期治疗的首选药物。局部抗炎作用强，通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。严重哮喘患者可长期大剂量吸入激素。但全身不良反应包括皮肤淤斑、肾上腺功能抑制和骨密度陷低等。

（2）口服给药：

泼尼松龙每日30～50mg，5～10天。适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。

（3）静脉给药：

严重急性哮喘发作时，琥珀酸氢化可的松（每日400～1000mg）或甲泼尼龙（每日80～160mg）静脉注射，3～5天内停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间，控制哮喘症状后改为口服给药，并逐步减少激素用量。

2.β₂受体激动剂

3.白三烯受体拮抗剂

扎鲁司特20mg，每日2次；孟鲁司特10mg，每日1次。除吸入激素外，白三烯受体拮抗剂是唯一可单独应用的长效控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。

4.茶碱的应用

具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。

5.抗胆碱药物的应用

可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。溴化异丙托品溶液的常用剂量为50～125 μg，每日3～4次（经雾化泵吸入）或20～40μg，每日3～4次（经pMDI吸入）。

6.抗IgE治疗

抗lgE单克隆抗体（如奥马珠单抗，omalizumab）可应用于血清lgE水平增高的哮喘患者。目前它主要用于经过吸入糖皮质激素和LABA联合治疗后症状仍未控制的产重哮喘患者。

7.变应原特异性免疫疗法（SIT）

通过皮下给予常见吸入变应原提取液（如尘螨、猫毛、豚草等），可减轻哮喘症状和降低气道高反应性，适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者。

8.其他治疗哮喘药物

抗组胺药物：口服第二代抗组胺药物（H1受体拮抗剂）如酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑、氮司丁、特非那定等具有抗变态反应作用，在哮喘治疗中的作用较弱。可用于伴有变应性鼻炎哮喘患者的治疗。

（二）治疗

1.长期治疗方案

表1-3　根据哮喘病情控制分级制订治疗方案

治疗方案	第一级	第二级	第三极	第四级	第五级
哮喘教育/环境控制	哮喘教育、环境控制
短效受体激动剂	按需使用短效β₂受体激动剂
控制性药物	不需使用	选用1种	选用1种	加用1种或以上	加用1种或2种
		低剂量ICS	低剂量ICS加LABA	中高剂量ICS加LABA	最小剂量糖皮质激素
		白三烯调节剂	中高剂量ICS	白三烯调节剂	抗IgE治疗
			低剂量ICS加白三烯调节剂	缓释茶碱
			低剂量ICS加缓释茶碱

2.急性发作的处理

治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。

（1）轻度和部分中度急性发作：可以在家庭中或社区中治疗。

1）主要治疗措施：重复吸入速效β2受体激动剂

2）糖皮质激素

（2）部分中度和所有重度急性发作的治疗

1）氧疗

2）速效β₂受体激动剂

3）茶碱

4）中重度哮喘急性发作：尽早使用全身激素

5）机械通气

二、中医治疗

1.发作期

（1）寒哮证

治法：温肺散寒，化痰平喘。

方药：射干麻黄汤加减。

（2）热哮证

治法：清热宣肺，化痰定喘。

方药：定喘汤加减。

2.缓解期

（1）肺虚证

治法：补肺固卫。

方药：玉屏风散加减。

（2）脾虚证

治法：健脾化痰。

方药：六君子汤加减。

（3）肾虚证

治法：补肾纳气。

方药：金匮肾气丸或七味都气丸加减。相关推荐：

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