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症状学中的“呼吸困难”是我们重难点内容之一,此部分内容需要有一定的生理学知识加持,比较难理解,主要考察三种呼吸困难的临床表现。
一、肺源性呼吸困难
1.吸气性呼吸困难:表现为吸气时三凹征阳性。
2.呼气性呼吸困难:呼气费力,呼气时间延长,伴有广泛哮鸣音。
3.混合性呼吸困难:吸气与呼气均感费力,呼吸频率浅而快。
二、心源性呼吸困难
1.劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解。
2.端坐呼吸表现:平卧位时加重,端坐位时减轻。
3.夜间阵发性呼吸困难:多在夜间入睡后感到胸闷而被憋醒。患者被迫坐起喘气和咳嗽,轻者数十分钟后症状消失,重者表现为面色青紫,大汗,哮鸣音,咳浆液性粉红色泡沫痰,查体两肺底可闻及湿啰音,心率增快,可出现奔马律。
三、中毒性呼吸困难
1.代谢性酸中毒:血中酸性代谢产物增多,强烈刺激呼吸中枢,出现深大而规则的呼吸,可伴有鼾声,称库斯莫尔呼吸或酸中毒大呼吸。常见于尿毒症、糖尿病、酮症酸中毒。
2.呼吸抑制药物及毒物:如吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等过量或中毒。
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