关于“类风湿关节炎的诊断-中西医内科主治医师考试”的内容，有很多考生都很关注，医学教育网为大家整理如下：

1.RA的诊断仍沿用美国风湿病学会（ACR）1987年修订的分类标准。

（1）关节内或周围晨僵持续至少1小时。

（2）至少同时有3个关节区软组织肿或积液。

（3）腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀。

（4）对称性关节炎。

（5）有类风湿结节。

（6）血清类风湿因子（RF）阳性（所用方法正常人群中不超过5%阳性）。

（7）X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。

符合以上7项中4项者可诊断为RA（其中1～4项病程至少持续6周）。

2.临床医疗工作中多以上述标准作为诊断标准，但容易遗漏一些早期或不典型的患者，主要有以下原因：

（1）早期RA多数只有关节炎的表现，缺乏影像学的支持。

（2）RF并非RA的特异性抗体，且有20%～30%RA患者RF阴性。

RA是一种异质性疾病，其起病可缓可急，可单关节性也可为多关节性，可只有关节炎症状，也可同时有关节外表现，甚或以非关节症状如滑囊炎出现。其病程可能表现为自限性，即一次发作后自行缓解，不再发作；大部分呈间歇性发作或轻重起伏持续发展；少数为进展性的“恶性型”。

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