2022年中西医内科主治医师高频考点！（41-50）

2022-03-10 15:10 医学教育网

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41.（1）左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位。

（2）左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。

（3）主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间隙，主动脉瓣狭窄时的收缩期杂音在此区最响。

（4）P2增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、肺心病；P2减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

（5）听诊时杂音如海鸥鸣或鸽鸣样，常见于感染性心内膜炎及梅毒性主动脉瓣关闭不全。

42.抗-HBc：曾经或正在感染HBV，是诊断急性乙肝和判断病毒复制的重要指标。

43.阵发性室上性心动过速的心电图表现

①相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏，频率为150~250次/分，节律规则。

②QRS波群形态基本正常，时间≤0.10s；

④ST-T无变化，或发作时S-T段下移和T波倒置。

心房颤动的心电图表现：P波消失，代之以大小不等，形状各异的f波，频率350～600次/分，以V1导联最明显。心室律绝对不规则，心室率通常在120~180次/分之间。QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

44.食管静脉曲张X线钡剂造影可见：食管中、下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蜓蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。

45.支气管哮喘的辨证论治：

寒哮证—治法：温肺散寒，化痰平喘；方药：射干麻黄汤加减。

热哮证—治法：清热宣肺，化痰定喘；方药：定喘汤加减。

肺虚证—治法：补肺固卫；方药：玉屏风散加减。

脾虚证—治法：健脾化痰；方药：六君子汤加减。

肾虚证—治法：补肾纳气；方药：金贵肾气丸或七味都气丸加减。

46.急性左心衰竭严重程度分级-Killip法

①Killip Ⅰ级--无心衰；

②Ⅱ级--有心衰，两肺中下部有湿啰音，占肺野下1/2，可闻及奔马律，X线胸片有肺淤血；

③Ⅲ级--严重心衰，有肺水肿，细湿啰音遍布两肺（超过肺野下1/2）；

④IV级--心源性休克、低血压（收缩压≤90mmHg），发绀、出汗、少尿。

47.房室传导阻滞心电图表现：

一度房室传导阻滞：①窦性P波，每个P波后都有相的QRS波群；②P-R间期延长至0.20s以上。

二度房室传导阻滞：①二度I型：P-R间期逐渐延长；R-R间隔相应地逐渐缩短，直到P波后无QRS波群出现。②二度II型：P-R间期固定（正常或延长）；P波突然不能下传而QRS波脱漏。

三度房室传导阻滞：窦性P波，P-P间隔一般规则；P波与QRS波群无固定关系；心房速率快于心室率；心室率由交界区或心室自主起搏点维持，后者QRS常宽大畸形。

48.结核菌检查：痰找结核菌是确诊肺结核最特异的方法。胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。

49.肺结核的辨证论治：

肺阴亏损证—治法：滋阴润肺；方药：月华丸。

阴虚火旺证—治法：滋阴降火；方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散。

气阴耗伤证—治法：益气养阴；方药：保真汤。

阴阳两虚证—治法：滋阴补阳；方药：补天大造丸。

50.心肌梗死心电图定位诊断

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