关于“2022年中西医内科主治医师高频考点!(21-30)”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:
21.谵语:指神识不清、语无伦次、声高有力的症状。
郑声:指神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状。
独语:指自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状。
22.咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回声,并反复发作者,称为顿咳(百日咳)。
咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难,是肺肾阴虚,疫毒攻喉所致,多见于白喉。
23.胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。头目胀痛多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。隐痛指疼痛轻微,尚可忍耐,但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。
24.口淡多见于脾胃虚弱;口甜多见于脾胃湿热、脾虚;口黏腻见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾;口酸多见于肝胃郁热、饮食停滞;口苦多见于肝胆火热、心火上炎;口咸多属肾病或寒水上泛。
25.亡阳证与亡阴证的鉴别见下表
证名 | 汗出 | 寒热 | 四肢 | 面色 | 气息 | 口渴 | 舌象 | 脉象 |
亡阳证 | 汗冷清稀 | 身冷畏寒 | 厥冷 | 苍白 | 微弱 | 不渴或渴喜热饮 | 白润 | 脉微欲绝 |
亡阴证 | 汗热黏稠 | 身热恶热 | 温暖 | 面赤颧红 | 息粗 | 渴喜冷饮 | 红干 | 脉细数疾而无力 |
26.风热犯肺、肺热炽盛、燥邪犯肺证的鉴别见下表
证型 | 病机 | 辨证要点 | 临床表现 |
风热犯肺证 | 风热犯肺 肺卫失宣 | 咳嗽,痰黄稠及风热表证 | 咳嗽痰稠色黄,恶寒轻发热重,鼻塞流黄浊涕,身热恶风,口干咽痛,舌尖红苔薄黄,脉浮数 |
肺热炽盛证 | 火热炽盛 壅积于肺 | 咳喘气粗,鼻翼煽动与实热症状 | 发热,口渴,咳嗽,气粗而喘,甚则鼻翼煽动,鼻息灼热,咽喉红肿,小便短黄,舌红苔黄,脉洪数 |
燥邪犯肺证 | 外感燥邪 肺失宣降 | 干咳,痰少,鼻咽口舌干燥 | 干咳无痰或痰少质黏,不易咯出,甚则胸痛,痰中带血,尿少,便干,苔薄而干燥少津。 |
27.心脉痹阻证的鉴别见下表
分型 | 共同主症 | 临床表现 |
瘀阻心脉 | 心悸怔忡,心胸憋闷作痛,痛引肩背内臂,时作时止 | 心胸刺痛,舌暗或有青紫斑点,脉细涩或结代 |
痰阻心脉 | 心胸闷痛,体胖痰多,身重困倦,苔白腻,脉沉滑或沉涩 | |
寒凝心脉 | 心痛剧痛,遇寒加重,得温痛减,形寒肢冷,脉沉迟或沉紧 | |
气滞心脉 | 心胸胀痛,胁胀善太息,舌淡红,脉弦 |
28.湿热蕴脾证与寒湿困脾的鉴别:
湿热蕴脾 | 脘腹痞闷,纳呆, 恶心呕吐,便溏, 肢体困重 | 身热起伏,汗出热不解,肌肤发黄,色泽鲜明,皮肤发痒,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数 |
寒湿困脾 | 口淡不渴,肢体浮肿,小便不利,舌淡苔白腻,脉濡缓 |
29.肝风内动四证鉴别:
证型 | 性质 | 主症 | 兼症 | 舌象 | 脉象 |
肝阳化风证 | 上实下虚证 | 眩晕欲仆,头摇肢颤,言语謇涩或舌强语謇 | 手足麻木,步履不正 | 舌红,苔白或腻 | 弦而有力 |
热极生风证 | 实热证 | 手足抽搐,颈项强直,两目上视,牙关紧闭,角弓反张 | 高热神昏,躁热如狂 | 舌质红绛 | 弦数 |
阴虚动风证 | 虚证 | 手足蠕动 | 午后潮热,五心烦热,口咽干燥,形体消瘦 | 舌红少津 | 弦细数 |
血虚生风证 | 虚证 | 手足震颤,肌肉瞤动,关节拘急不利,肢体麻木 | 眩晕耳鸣,面白无华 | 舌淡苔白 | 细 |
30.肝火犯肺证、燥邪犯肺证、热邪壅肺证与肺阴虚证的鉴别
四证均有:咳嗽、咳血的表现。
肝火犯肺证:急躁易怒、胁肋灼痛;
燥邪犯肺证:发于秋季,兼发热恶寒之表证;
热邪壅肺证:与情志无关,肝经症状不明显,有实热表现;
肺阴虚证:潮热盗汗,舌苔白,脉弦或缓弱。
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