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细胞白血病分型-中西医结合主任复习资料

2015-12-09 20:34 医学教育网
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医学教育网整理了中西医结合主任医师考试相关内容细胞白血病分型如下,希望对广大考生有所帮助。

(一)急性淋巴细胞白血病分型标准如下:1.M1(急性粒细胞白血病未分化型)未分化原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非红系细胞的90%以上,早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段没有或罕见。

(二)M2(急性粒细胞白血病部分分化型)分为以下两种:(1)M2a:原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非红系细胞的30%~89%,单核细胞10%.

(2)M2b:骨髓中原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,有明显的核浆发育不平衡,此类细胞>30%.

3.M3(急性早幼粒细胞白血病)骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中≥30%.(1)M3a(粗颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合。

(2)M3b(细颗粒型):医学教育网 原创嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。

4.M4(急性粒一单核细胞自血病)按粒系和单核细胞系形态不同,可包括下列四种类型:(1)M4a:原始和早幼粒细胞增生为主,原、幼单核和单核细胞≥20%(非红系细胞)。

(2)M4b:原、幼稚单核细胞增生为主,原始和早幼粒细胞>20%(非红系细胞)。

(3)M4c:原始细胞既具粒细胞系,又具有单核细胞系形态特征者>30%(非红系细胞)。

(4)M4EO:除上述特征外,还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒,占5%~30%(非红系细胞)。

5.M5(急性单核细胞白血病)分为以下二种亚型:

(1)M5a:未分化型。骨髓中原单核(Ⅰ型+Ⅱ型)(非红系细胞)≥80%.

(2)M5b:部分分化型。骨髓中原始和幼稚单核细胞(非红系细胞)>30%,原单核细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)50%,且带有形态学异常,骨髓非红细胞系原粒细胞(或原始+幼稚单核细胞)Ⅰ+Ⅱ型>30%;若血片中原粒细胞或原单核细胞>5%,骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始+幼稚单核细胞>20%.

7.M7(急性巨核细胞白血病)外周血中有原始巨核(小巨核)细胞医|学教育网搜集整理;骨髓中原始巨核(小巨核)细胞;骨髓中原始巨核细胞≥30%;原始巨核细胞有电镜或单克隆抗体证实;骨髓细胞少,往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加。

1990年在伦敦会议上,增加了M0(急性髓细胞白血病微分化型)亚型,诊断标准如下:形态学上呈原始细胞特征,核仁明显,胞浆透明,嗜碱性,无嗜天青颗粒及Auer小体。髓过氧化酶及苏丹黑B阳性细胞12μm)为主。胞浆较多,核型不规则,常见凹陷或折叠,核仁明显。

3.L3原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,胞浆较多,细胞内有明显空泡,胞浆嗜碱性,染色深,核型较规则,核仁清楚。

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