前列腺肿瘤是如何临床诊断及鉴别诊断的？为了帮助各位考生更好的复习考试，为您提供以下知识汇总：

一、诊断

血浆锌测定：Elizabeth介绍血浆锌测定可区别前列腺癌、前列腺增生及前列腺炎。年龄范围为20——80岁的正常男性，血浆锌水平平均为15．01±1.26umol/L(98.1±8．24ug/d1)，前列腺癌时血浆锌水平显著下降，如超过18.36umol/L(120ug/d1)也可排除前列腺癌的存在。相反，前列腺增生与前列腺炎时血浆锌水平均增高。

尿内多胺物质测定：前列腺癌时，一些多胺物质，例如腐胺(putrescine)、精胺(spermldine)、精素(spermine)等在尿中的含量会增加。

x线检查：胸片可显示肺门淋巴结、肺和肋骨的转移；腹片可提示脊柱与骨盆骨骼的转移；排泄性尿路造影可证实是否存在尿路梗阻引起的肾脏病变。

同位素扫描：87m锶、99m锝等放射性同位素作骨骼扫描检查，可早期正确地发现骨转移。

前列腺液或精液细胞学检查：收集前列腺液或精液作脱落细胞的病理检查可发现癌细胞，但由于前列腺癌时不主张作前列腺按摩，所以不易获取标本。

前列腺活组织检查：经直肠或会阴作前列腺穿刺术，获取标本作活检，诊断率颇高。

肛指检查：早期未必能发现，病变发展到一定程度后，前列腺摸上去质地坚硬，而且十分固定，有时也可摸到硬性结节，邻近的精囊也可变大变硬。

血清酸性磷酸酶测定：前列腺癌尤其有骨转移时，血清酸性磷酸酶可升高，也有约有20——25％前列腺癌骨转移的病人，该酶仍可正常；如果持续升高，大于lOKAu时(正常值<5.5KAu)，是前列腺癌的绝对表现。要注意前列腺按摩术后，血清酸性磷酸酶可能会一时性升高，这是由于前列腺所含该酶被按摩而释放入血液的缘故，因此在测定该酶前12——24h内，不能作前列腺按摩检查。

骨髓酸性磷酸酶测定：前列腺癌有骨转移时，骨髓内酸性磷酸酶水平会上升。

前列腺液同族乳酸脱氢酶(LDH)谱分析：正常前列腺液的同族乳酸脱氢酶中LDH—I型酶占主要地位，而当前列腺癌时，LDH一V型酶占优势。而且前列腺癌时，LDH—V/LDH一I的比率增大。

二、鉴别

前列腺癌的鉴别诊断范围很广，主要与如下疾病鉴别：前列腺结核、慢性肉芽肿性前列腺炎、纤维结节、前列腺结石和良性前列腺增生症等。

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