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呕血的诊断意义-临床执业医师技能考试(病例分析)

2014-05-07 15:12 医学教育网
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为帮助广大临床执业医师考生顺利通过临床执业医师技能考试,医学教育网特整理临床执业医师技能考试第一站——病例分析中的重点内容,希望对广大考生有帮助!

1、如有慢性、周期性和节律性上腹部疼痛史,呕血很可能是由消化性溃疡引起。中老年人,慢性上腹痛而无明显节律性并有食欲不振、消瘦者,提示胃癌的可能性大。

2、呕血伴肝脾肿大,皮肤有肝掌、蜘蛛痣,腹壁有静脉曲张、腹水,实验室检查有肝功能受损者,提示肝硬化门脉高压,食管静脉曲张破裂出血。肝明显肿大,质地坚硬、表面凹凸不平或有结节,血液化验甲胎蛋白阳性者多为肝癌。

3、呕血伴有吞咽困难或疼痛者,见于食管癌、贲门癌、返流性食管炎、食管消化性溃疡等。

4、呕血伴有全身出血倾向者,应考虑全身性疾病,如血液病,尿毒症、结缔组织病和严重肝病等所致。

5、呕血伴黄疸、发热多由肝胆疾病引起。

6、呕血伴黄疸、发热并有全身皮肤黏膜出血倾向者,见于某些感染性疾病,如败血症、钩端螺旋体病

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