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黄疸的伴随症状-临床执业医师技能考试辅导

2016-12-05 12:14 医学教育网
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黄疸的伴随症状是临床执业医师实践技能考试第一站病例分析的考点,为帮助广大考生了解黄疸的伴随症状的相关内容,小编特整理了黄疸的伴随症状,请广大考生学习:

1、黄疸伴发热见于感染或肝细胞坏死,也可在急性溶血时出现。

2、黄疸伴有右上腹剧痛或绞痛者需考虑胆道结石、胆道蛔虫病、肝脓肿及重症肝炎病人医学教|育网整理。急性全腹剧痛见于胆囊穿孔、肝脓肿破裂或原发性肝癌溃破。

钝痛者的鉴别诊断面很广,除病毒性肝炎、中毒性肝炎外,亦可见于肝脓肿、硬化性胆管炎、原发性肝癌、肝脏淤血等。无痛性深度黄疸见于胆道癌、壶腹癌、胰头癌或胆总管嵌顿性结石。 晚期胰腺癌则常伴有腰背或中上腹疼痛。

3、黄疸伴肝脏轻至中度肿大,质软偏中,可见于多种原因的肝炎或肝外梗阻性胆汁淤积。肝脏缩小提示为重症肝炎或肝硬化。近期肝脏明显肿大,但质中而表现光滑,多见于肝脓肿或淤血。肝脏明显肿大,质地坚硬,表现有大小不等的结节者,多见于原发性肝癌,但有时还需与坏死性肝硬化相鉴别。

4、黄疸伴脾大者可见于感染性脾肿大(病毒性肝炎、疟疾、钩端螺旋体病、败血症、传染性单核细胞增多症等)、充血性脾肿大(门脉性肝硬化、胆汁性肝硬化、脾静脉为转移性肿瘤所压迫或阻塞)、增生性脾肿大(淋巴瘤、恶性组织细胞病)等。

5、胆囊肿大黄疸时如可触及肿大的胆囊,表面光滑或呈囊样感医学教|育网整理,可移动而无明显压痛,提示肝外梗阻,常见于胰头癌、胆总管癌。胆囊肿大,质坚硬而有结节感者,应考虑胆囊痛。

6、黄疸伴腹水者见于急性、亚急性肝坏死或晚期肝硬化。如腹水为血性或渗出性,除硬化合并感染外,往往为癌转化。

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