公卫执业医师实践技能第一站：体格检查知识点

鼻检查

1.鼻的外形：视诊时注意鼻部皮肤颜色和鼻外形的改变。

鼻梁塌陷为鞍鼻，常见于鼻骨骨折、先天性梅毒等。

2.鼻中隔：检查有无偏曲、穿孔。穿孔常见于感染、肿瘤。

3.鼻出血和鼻腔分泌物。

4.各鼻窦区压痛检查法如下。

（1）上颌窦：医师双手固定于病人的两耳后，将拇指分别置左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。

（2）额窦：一手扶持病人枕部，医学教|育网搜集整理用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无也可用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。询问有无压痛，两侧有无差异，也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。

（3）筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。

（4）蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。