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脱疽西医病因-中西医执业医师实践技能

2015-05-11 16:55 医学教育网
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(1)烟草致敏学说:吸烟与本病有着密切的关系。综合国内资料,血栓闭塞性脉管炎有吸烟史的占患病人数的88.7%~98.2%,烟草浸出液可使实验动物的动脉发生炎性病变,烟草中尼古丁可引起小血管痉挛,吸烟还可使交感神经兴奋,肾上腺素、去甲肾上腺素和5-羟色胺等血管活性物质增多,引起血管痉挛及损伤内皮细胞。戒烟可使病情缓解,再度吸烟病情常复发。

(2)寒冻学说:本病寒冷地区较南方温暖地区发病率高,而且许多血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者有过冻伤史,寒冷刺激下血管呈痉挛状态,致使血管中滋养血管炎性变性医|学教育网搜集整理。机体对寒冷的适应能力差及其反应敏感者易诱发本病。

(3)免疫学说:近代免疫学研究表明本病是一种自身免疫性疾病。病人血清中有抗核抗体存在,并在罹患动脉中发现免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)及C 3复合物。有学者认为,本病的发生是在以烟草过敏为主的作用下,体液和细胞免疫反应所形成的免疫复合物损害血管的结果。

(4)激素学说:临床上本病几乎为青壮年男性,女性极少见,一方面雌激素对血管有保护作用,另一方面青壮年男性多发生前列腺功能紊乱,此时前列腺素丧失过多,而前列腺素有舒张血管和抑制血小板凝集的作用。因此考虑激素紊乱亦为本病发病的一种可能因素。

(5)其他:外伤、血管神经调节障碍、遗传因素、真菌感染等也有可能诱发本病。

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