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肺占位病变-临床执业医师技能考试

2014-06-19 09:07 医学教育网
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临床执业医师技能考试中会经常考到病例分析的相关知识点,医学教育网整理了相关内容,供参加临床执业医师的朋友参考阅读。

肺占位病变:

1、中心型肺癌

发生于肺段以上支气管,多表现为近肺门的类圆形肿块影,可呈分叶状,边界较为清晰(↑)。病变可致管腔狭窄,引流不畅而发生阻塞性肺炎,即而癌瘤可将支气管完全阻塞而引起肺不张。发生于右上支气管的肺癌,肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状的下缘(↑)。有时病变发展迅速,其中心可发生坏死而形成空洞。

2、外围型肺癌:

早期较小,直径多在2cm以下,表现为密度较高、轮廓模糊的结节状或球形病变(↑)。肿瘤逐渐发展,病变增大,由于生长不均衡或邻近血管或支气管的限制而多呈分叶状,边缘毛糙,周围见放射状短细毛刺(↑)。毛刺的形成与肿瘤沿血管或间质浸润及癌性淋巴管炎有关。

3、细支气管肺泡癌:

早期表现为孤立的结节状或肺炎样浸润影,其内可见含气的支气管或小的透明区,系部分肺泡尚含有空气所致(↑)。晚期可表现为弥漫性病变,在一侧或两侧肺内出现多处大小不等、边缘不清的结节状或斑片状影。进一步发展可融合形成较大的癌性实变。

4、转移性肿瘤:

表现为两肺多发的棉团样病变,密度均匀,大小不一,轮廓清楚,边缘整齐(↑),短期复查可有明显增大。病变以两肺中、下野外带较多。血供丰富的原发瘤可以发生粟粒状转移,表现为中、下肺野较多的粟粒样病变。

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