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小儿肺炎的检查方法

2017-06-05 16:56 医学教育网
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小儿肺炎如何进行检查?小儿肺炎的检查方法是什么?相信这都是中西医医师实践技能考试的考生们最想知道,最想了解的问题。下面医学教育网小编为大家搜集整理了相关信息,希望对大家复习中西医医师实践技能考试能有所帮助。

小儿肺炎的检查方法

1.外周血检查

(1)血白细胞检查:细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞多增高,甚至可见核左移,胞浆有中毒颗粒;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞增高,有时可见异型淋巴细胞。

(2)C反应蛋白(CRP):细菌感染时,血清CRP浓度上升;非细菌感染时则上升不明显医学教育网`搜集整理。

2.病原学检查

(1)细菌培养和涂片:采取痰液、肺泡灌洗液、胸腔穿刺液或血液等进行细菌培养,可明确病原菌,同时应进行药物敏感试验。亦可做涂片染色镜检,进行初筛试验。

(2)病毒分离:应于起病7日内取鼻咽或气管分泌物标本做病毒分离,阳性率高,但需时间较长,不能做早期诊断。

(3)病原特异性抗体检测:发病早期血清中主要为IgM抗体,但持续时间较短;后期或恢复期抗体产生较多。以IgG为主,持续时间较长。因此,急性期特异性IgM测定有早期诊断价值;急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测4倍以上增高或降低,对诊断有重要意义。

(4)细菌或病毒核酸检测:应用杂交或PCR技术,通过检测病原体特异性核酸(RNA或DNA)来发现相关的细菌或病毒,此法灵敏,可进行微量检测。

(5)其他试验:鲎珠溶解物试验有助于革兰阴性杆菌肺炎的诊断。

3.血气分析

对重症肺炎有呼吸困难的患儿,可作Pa02、PaC02及血pH值测定,以此了解缺氧、酸碱失衡的类型及程度,有助于诊断、治疗和判断预后。

4.X线检查

支气管肺炎可表现为点状或小斑片状肺实质浸润阴影,以两肺下野、心膈角区及中内带较多;也可见小斑片病灶部分融合在一起成为大片状浸润影,甚至可类似节段或大叶肺炎的形态。肺不张可见均匀致密的阴影,占据一侧胸部、一叶或肺段,阴影无结构,肺纹理消失;肺气肿可见病侧肋间距较大,透明度增强;并发脓胸可见肋膈角变钝,积液多可见一片致密阴影,肋间隙增大,纵隔、心脏向健侧移位;肺大泡时则见完整的薄壁、多无液平面的大泡影。

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