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慢性阻塞性肺疾病的临床表现-临床执业医师技能考试精华

2016-11-07 13:35 医学教育网
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慢性阻塞性肺疾病的临床表现是临床执业医师实践技能考试第一站病史采集的考试辅导,医学教育网小编为您整理如下:

每个COPD患者的临床病情取决于症状严重程度、全身效应和患者患有的各种并发症。常见症状有:

1.慢性咳嗽:通常为首发症状,开始只是间歇性咳嗽,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著,部分病例并无咳痰。

2.咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多,合并感染时痰量增多,常有脓性痰,合并感染时可咯血。

3.气短或呼吸困难:是COPD的标志性症状,是患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感到气短。

4.喘息和胸闷:也是症状之一,但并无特异性,部分患者容易误诊为支气管哮喘。

5.其他症状:体重下降、营养不良等,可合并心肌梗死、心绞痛、骨质疏松等。

体征:COPD早期体征可不明星。随着疾病进展,常有如下体征:

1.视诊及触诊胸廓形态异常,包括胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角增宽及腹部膨隆等,常见呼吸变浅、频率加快,辅助呼吸肌参加运动,重症患者可见胸腹矛盾运动,低氧血症者可出现粘膜及皮肤发绀,伴右心衰者可见下肢水肿、肝脏增大;

3.叩诊:由于肺过度充气使患者心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊呈过清音;

2.听诊:两肺呼吸音可减低,呼气延长,平静呼吸时可闻及干性啰音,两肺底或其他肺野可闻及湿罗音;心音遥远,剑突心音较为清晰响亮。

若COPD急性加重,则症状更为明显,气促加重、喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加等,还可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等。

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