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外周浅表血管听诊-临床执业医师技能考试

2016-10-24 10:53 医学教育网
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外周浅表血管听诊是临床执业医师实践技能考试第二站体格检查的考试辅导,医学教育网小编为您整理如下:

外周浅表血管检查-听诊:

(一)动脉听诊

一般可在颈动脉(胸锁乳突肌内缘,甲状软骨上缘的高度),锁骨下动脉(锁骨下窝)及股动脉(腹股沟韧带下)等处进行听诊。在正常情况下,仅在颈动脉及锁骨下动脉上,可听到与第一心音、第二心音相一致的声音,称为正常动脉音。此音在其它动脉处听不到。当动脉瓣关闭不全时,将听诊器胸件放在股动脉、肱动脉处可听到与心脏收缩期一致的象手枪射击的声音称射枪音。主要由于脉压差增大脉搏冲击动脉壁所致。如再稍加压力则可听到收缩期与舒张期往返杂音,也称杜氏双重杂音(Duroziez氏征),主要由于脉压增大,血流往返于听诊器所致狭窄处引起。有时也可见于甲状腺机能亢进、贫血、高热等病人医学|教育网搜集整理。

病理性动脉杂音:凡动脉有局部的狭窄或扩张时,也可出现动脉杂音,如多发性大动脉炎上肢无脉征型,可在颈部两侧锁骨上及胸锁乳头肌外三角区,听到连续性杂音或收缩期杂音;肾动脉狭窄时在上腹部近病侧可听到血管收缩期杂音;腹主动脉瘤时在腹部病变部位也可所到收缩期杂音。

(二)静脉听诊

在正常儿童或青年,有时在右侧颈静脉上(镇骨上窝)可听到营营的静脉杂音,立位时或头向左转时较为清晰,此可能为颈静脉流入口径较宽的上腔静脉所产生,是生理性的,用手指压迫颈静脉后,杂音即可消失。贫血及其它原因使血流加速时此静脉杂音可更为清晰。

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