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右髋关节后脱位-临床执业医师技能试题(病例分析)

2014-05-08 10:25 医学教育网
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医学教育网小编整理了临床执业医师技能考试网友在执业技能考试之后分享到论坛中的题目,希望对备考2014临床执业医师考生的学员有帮助,医学教育网广大考生顺利通过考试!

【病例摘要】男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时

四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。

检查:全身情况良好,心肺腹未见异常。

骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可,右下肢感觉正常。

【分析】

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断右髋关节后脱位

(二)诊断依据

典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现

4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤

二、鉴别诊断(5分)

1.股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形)

三、进一步检查(4分)

右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折

四、治疗原则(3分)

1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定

2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定

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