2016年中西医执业医师技能52号题第一站：

1.郑某，女，66岁，2016.4.4初诊反复关节肿痛10余年，加重伴关节变形2年，未系统治疗。现症：关节肿痛变形，屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，肌肤紫暗面色黧黑，肘关节处可见皮下结节，肢体顽麻。查体：精神疲乏，双膝关节、双手掌指关节、近端指间关节肿痛，关节变形，活动受限，双肘关节尺骨鹰嘴下方可触及皮下结节，四肢皮肤可见散在皮下色素沉着，舌暗红有瘀点，苔薄白，脉弦涩。辅助检查：类风湿因子448IU/ml，血沉21mm/h，C反应蛋白2.68mg/dl，双手正位X线片：双腕关节间隙狭窄，双腕、手关节骨质疏松，部分关节面模糊不清。

类风湿关节炎痹症（痰瘀痹阻）化痰行瘀，蠲痹通络身痛逐瘀汤与茯苓丸。

2.许某，女，46岁，已婚，教师。2015.10.22初诊。患者既往月经正常，2年前从外地移居本地后月经紊乱，周期20-90天，经期5-20天，经量多，末次月经：20.15.10.10，量多，色深红，质粘稠，口渴烦热，小便黄，大便……

功能失调性子宫出血崩漏（血热实热）清热凉血，固冲止血清热固经汤（清热固经栀芩榆，生地龟板与牡蛎；藕节地骨陈棕炭，阿胶甘草总相宜。）

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