口腔执业助理医师实践技能第三站：病史采集

牙痛的检查要点

1.视诊 患者所述疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏，应特别注意检查牙齿邻面颈部，牙齿相嵌部位、重叠处及一切隐蔽部位，义齿基牙、不良修复体边缘处的牙体组织，佩戴全冠并且冠颌面已被磨穿的牙齿。

2.叩诊 垂直及侧方叩诊有地不适或疼痛。

3.咬诊 正中、前伸及侧方颌有无早接触，有无咬颌不适或咬颌痛。

4.牙髓活力测验 有无异常（包括温度测试或电活力测试）。

5.扪诊 可疑患者牙根尖部有无扪痛、肿胀及其质地和范围，医学教|育网搜集整理上颌窦区及颞颌关节区有无压痛，颌下淋巴结扪诊有无疼痛。

6.X线检查 充填体与髓腔的距离，充填体与洞壁间是否存在密度降低区；有无邻面龋、髓石、牙内吸收、牙外吸收、牙根纵裂及牙折；根分歧及根尖周有无病变，牙槽嵴顶及根周骨硬板有无破坏。

7.其他 必要时请有关科室会诊，以除外心血管、血液、精神等全身性疾病。