题号2：

简要病史：男性，50岁。头部撞击后短暂神志不清、失忆3小时急诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：（11分钟）

解析：

评分标准总分（15分）

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10）

1）。根据主诉及相关鉴别询问

（1）受伤情况：受伤过程及具体部位。（1分）

（2）神志不清：发生时间、程度和持续时间。（2分）

（3）失忆：是顺行性还是逆行性遗忘。（2分）

（4）伴随症状：有无头痛，有无恶心、呕吐（是否为喷射性呕吐），有无肢体麻木和活动障碍。（2分）

2）。诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：头颅CT或头颅X线片。（1分）

（2）治疗情况：是否接受过治疗，疗效如何。（1分）

3）。一般情况

近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）

（二）其他相关病史（3）

1）。有无药物过敏史。（0.5分）

2）。与该病有关的其他病史：有无癫痫、高血压及心脏病病史，有无精神神经系统疾病家族史。（2.5分）

二、问诊技巧（2分）