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弱视的诊断步骤-执业医师技能考试

2014-07-22 19:06 医学教育网
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弱视的诊断步骤—执业医师技能考试模拟试题:

询问病史

详细询问弱视儿童的父母。应询问斜视发生的时间,是间歇性的,恒定性的,还是双眼交替性斜视,有无外伤或高热抽筋病史。询问母亲的孕期情况,分娩是否足月、须产。父母是否近亲结婚,家庭中有无斜视或高度屈光不正者。患儿是否配戴过眼镜,是还进行过弱视治疗及治疗的方法、时间等。

检查视力

3岁以上儿童可以教会其查视力。要判断3岁以内婴幼儿视力,可用鲜艳的玩具逗引,看他双眼能否准确地远近跟随运动,以估计视力的不好。如果遮盖一眼后医学教育`网搜集整理,患儿立即挣扎、哭闹、将遮盖物推开,说明未被遮盖眼视力不好。但遮盖另一眼后,患儿不反抗仍然高兴,说明未被遮盖眼视力比较好

检查眼位

弱视儿童有眼位不正的约占58%,其中内斜视占43%,外斜视占%.眼位与斜视角的测定对于儿童弱视的诊断、治疗与预后意义重大。

测定斜角的方法很多,常用的有角膜映光法、视野计法、交替遮盖加三棱镜测量法及同视机测量法等。

角膜映光法

检查者会在患儿对面,在患儿眼前33厘米外,手持手电筒、逗引患儿注视小灯,观察患儿两眼角膜上反光点的位置。当一眼的反光点位于角膜中央时,斜视眼反光点位于瞳孔中央与瞳孔缘之间约为10度,位于瞳孔边缘约为15度,位于瞳孔缘与角膜缘之间为25度~30度,位于角膜缘时约为45度.角膜映光法检查简便,由于各人的瞳孔、角膜弧度不尽相同,所以对患 儿斜视角只是粗略的估计。

视野计测量法

让患儿端坐于视野计前面,让固视眼注视正前方6米外目标。检查者手持小电灯,在视野计弧上移动,直至反射灯光恰好位于斜视眼角膜中央,此是视野计弧上小电灯位置的刻度即为斜视角度数。

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